多脏器恶性肿瘤OURQGD伽玛刀治疗临床应用研究

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1、多脏器恶性肿瘤OUR-QGD伽玛刀治疗临床应用研究【摘要】目的探讨OUR-QGD伽玛刀治疗多脏器恶性肿瘤的近期疗效。方法本文按病人意愿随机选择，采用OUR-QGD立体定向伽玛射线全身治疗系统治疗中晚期多脏器恶性肿瘤26例。应用16排螺旋CT薄层扫描图像，在γ-TPS治疗系统上进行三维图像重建，制定适合的治疗计划。处方剂量：50%～70%等剂量曲线覆盖靶区(PTV)，单次周边剂量300～600cGy，生物等效剂量60～62Gy。结果伽玛刀治疗后3个月评价近期疗效，26例均获得随访和影像学复查，其中CR34.62%(9/26)，PR46.15

2、%(12/26)，NC11.54%(3/26)%，终止治疗7.69%(2/26)。总有效率80.77%。结论中晚期多脏器恶性肿瘤是OUR-XGD伽玛刀治疗可选择的方法之一。【关键词】恶性肿瘤;多脏器;伽玛刀　　[Abstract]ObjectiveTodiscussthereccntefficiencyofthemaiignanttumorbywholebodyγ-knifeOUR-QGD.MethodsThispaperaccordingtothepatientwillrandomlychosenistheQGD-stereotacti

3、cgammarayssystemictreatmenttreatmentsystemwasmuchviscera26weremalignanttumor.Applicated16rowhelicalCTscanimagesinthinlayers,gamma-TPStreatmentsystemfor3Dimagereconstruction,makesuitabletreatment8plan.Prescriptiondosewas50%~80%dosecurvetargetareascovered(PTV),asingledosewa

4、s300~600cGy,biologicalequivalentdosewas60~62Gy.ResultsAfter3monthsofGammaknifetreatmentcurativeeffectwasobserved,26patientswerefollowedupforreview,includinglineandradiographicCR34.62%(9/26),PR46.15%(12/26),NC11.54%(3//26)%,terminatetreatment7.69%(2/26).Thetotaleffectivera

5、tewas80.77%.ConclusionQGDgammaknifecanbechoseforthemethodoflate-stagecancer.　　[Keywords]malignanttumor;multipleorgan;gammaknife　　随着影像设备、精确放疗技术的发展和应用，多脏器恶性肿瘤诊断率逐年上升，也是诊疗工作研究的新课题。本院伽玛刀治疗中心，根据OUR-QGD伽玛刀治疗恶性肿瘤具有的特性，近几年随机选择性治疗多脏器恶性肿瘤26例，取得了一定的疗效，结合文献进行回顾性分析如下。　　1临床资料　　1.1一般资料2

6、000年1月—82010年12月本组收治多脏器恶性肿瘤26例，男23例，女3例;年龄48～75岁，平均59.6岁;病程3～6个月。临床表现：根据肿瘤部位不同出现相应的临床症状。　　1.2影像学检查26例治疗前均行CT影像学检查和组织病理学确诊。其中肺癌脑多发转移16例;周围性肺癌纵隔、淋巴转移5例;肺癌肝转移、腹腔淋巴转移3例;直肠癌肺转移、骨转移1例;多发性骨髓瘤并右肺及纵隔及双侧锁骨上淋巴结转移1例。　　1.3治疗方法本文按病人意愿随机选择，采用OUR-QGD立体定向伽玛射线全身治疗系统治疗中晚期多脏器恶性肿瘤26例。根据病灶部位不同

7、，取俯卧位或仰卧位于定位床上，负压袋固定体位，应用16排螺旋CT薄层扫描(层距5mm)进行三维定位。将CT图像输入在γ-TPS系统上进行三维图像重建，制定适合的治疗计划。处方剂量：根据肿瘤部位、大小、性质、周边组织关系不同，选择50%～70%等剂量曲线覆盖靶区(PTV)，单次周边剂量300～600cGy，生物等效剂量60～62Gy。肺癌多发性脑转移患者，先应用OUR-XGD头部伽玛刀治疗颅内转移瘤，同期应用OUR-QGD体部伽玛刀治疗肺原发肿瘤。　　1.4观察指标根据WHO客观疗效评定标准[1]：完全缓解(CR)：病灶完全消失并维持1个月

8、以上;部分缓解(PR)：病灶两径乘积减少50%以上并维持1个月以上;稳定(NC)：病灶缩小不足50%或增大不超过25%并维持1个月以上;进展(PD)：病灶增大25%以上或出现新病灶。以治疗前后