多囊卵巢综合征的中医证型与内分泌的相关性研究

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1、多囊卵巢综合征的中医证型与内分泌的相关性研究【摘要】目的探究多囊卵巢综合征患者的中医证型及其内分泌指标的相关性。方法收集本院2006年至2009年的多囊卵巢综合征住院患者及门诊患者的中医诊断信息以及相关因素，将其数据化，以SPSS16.0软件进行分析。结果多囊卵巢综合征的中医证候类型主要包括肾阴虚证、肾阳虚证、肾虚血瘀证、痰浊证以及肝郁证。相关内分泌指标（腰臀比、体质量指数、空腹胰岛素、空腹血糖）依中医证候类型不同而呈现不同水平，差异有统计学意义。结论多囊卵巢综合征中医证型与其内分泌指标存在一定的相关性，对诊断及治疗都有一定的指导意义。【关键词】多囊卵巢综合征中医证型内

2、分泌多囊卵巢综合征（PCOS）是一组由诸多因素参与其发生发展的以情况复杂的内分泌紊乱为主要表现的症候群[1]，在育龄期妇女中发病率较高，但致病因素尚不完全明确。目前对于本疾病中医学的辨证理论和临床经验还存在诸多不足之处，本次研究中我们分析了于本院就诊的207例多囊卵巢综合征患者的中医证型以及内分泌相关指标，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料筛选符合研究要求的于本院2006年3月—2009年3月就诊的207例多囊卵巢综合征住院及门诊患者，年龄17—48岁，平均33岁。51.2诊断标准①生化检查或临床筛查见雄激素过多表现；②少排卵型月经失调或无排卵；③超声示多囊性卵巢。

3、至少符合以上2项诊断标准，且排除其他可能引起上述临床表现的疾病[2]。1.3中医诊断标准中医证候诊断标准参照1987年《中医证候鉴别诊断学》、1993年《中药新药临床研究指导原则》、2002年《中药新药临床研究指导原则》等专著制订。1.4辨证方法对207例患者的身高、年龄、体重、饮食习惯等一般情况及其临床表现进行问诊记录；于月经周期第3天后抽血查胰岛素水平、空腹血糖水平及餐后血糖水平、性激素水平；超声检查或者腹腔镜检见单侧或双侧卵巢存在超过12个小卵泡。收集资料并整理成表，请有经验的副主任中医师共同辩证。1.5统计学方法以SPSS16.0软件进行数据分析，α=0.05。

4、2结果2.1各证候发生率分布纳入病例共207例，各证候分布情况如表1。207例多囊卵巢综合征患者中中医证候类型以肾阳虚证最多，其次为痰浊证、肝郁证、肾虚血瘀证，肾阴虚证较少，血虚证及气滞血瘀证最少。表1207例多囊卵巢综合征病例的证候分布2.2各证型内分泌指标的差异性研究52.2.1多囊卵巢综合征的中医证型与腰臀比的关系如表2，痰浊证WHR值较肾阳虚证、肾阴虚证、肝郁证者高，差异有统计学意义(P<0.05)；肾虚血瘀证WHR值较肝郁证者高，差异有统计学意义(P<0.05)。其他证型间的WHR值差异没有统计学意义(P>0.05)。表2腰臀比方差分析表注：

5、F=7.179，P<0.05。2.2.2多囊卵巢综合征的中医证型与体质量指数的关系如表3，痰浊证BMI值较肾阳虚证、肾阴虚证、肝郁证、肾虚血瘀证者高，差异有统计学意义(P<0.05)。其他证型间的BMI值差异没有统计学意义(P<0.05)。表3体质量指数（BMI）方差分析表注：F=7.969，P<0.05。2.2.3多囊卵巢综合征的中医证型与空腹胰岛素的关系如表4，痰浊证空腹胰岛素值较肾阳虚证、肾阴虚证、肝郁证、肾虚血瘀证者高，差异有统计学意义(P<0.05)。其他证型间的空腹胰岛素值差异没有统计学意义(P<0.05)。表4空腹胰岛素

6、方差分析表注：F=7.889，P<0.05。2.2.4多囊卵巢综合征的中医证型与空腹血糖的关系如表5，痰浊证空腹血糖较肾阴虚证者高，差异有统计学意义(P<0.05)。其他证型间的空腹血糖差异没有统计学意义(P>0.05)。表5空腹血糖方差分析表5注：F=7.182，P<0.05。3讨论3.1多囊卵巢综合征的中医学特点中医学传统上不使用这个病名，现代中医学则认为本病由气滞血瘀、肾阴不足、痰湿阻滞、脾肾阳虚等造成。本次研究主见肝郁证、痰浊证、肾阳虚证、肾阴虚证、肾虚血瘀证。3.2多囊卵巢综合征与患者内分泌指标的相关性PCOS的中医证型中痰浊证的WHR

7、值较肾阳虚证、肾阴虚证、肝郁证者高，肾虚血瘀证的WHR较肝郁证者高，差异有统计学意义，表明PCOS中医辨证为痰浊证和肾虚血瘀证多有中心性肥胖。PCOS的中医证型中痰浊证BMI、空腹胰岛素值较肾阳虚证、肾阴虚证、肝郁证、肾虚血瘀证者高，差异有统计学意义，表明辨证为痰浊证者多有肥胖的表现。本组资料证实，多囊卵巢综合征的本质证候是肾虚[3]。中医学认为肥胖患者多为痰湿体质，本次研究对此作出了进一步证实，对多囊性卵巢综合征的临床治疗中各内分泌指标的变化需要密切注意。参考文献[1]张玉珍.中医妇科学[M].北京：北京中医药出版社，2005:72,7