基于双道德风险分析的医疗保险优化

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1、西安电子科技大学硕士学位论文基于双道德风险分析的医疗保险优化姓名：曾嵘欣申请学位级别：硕士专业：金融指导教师：温小霓20080101摘要在我国医疗体制改革中暴露出一些问题，医疗费用居高不下，有效需求得不到满足等等，归根结底，这都是医疗过程的双方——供方和需方面临的道德风险所造成的。因此，解决目前我国医疗保险实施过程中出现的问题，提高医疗保险基金使用效率，应从供需两方面入手，控制双方的道德风险。本文把博弈论基本原理运用到医疗服务的供方道德风险分析当中，以往文献仅从参与者的行为表现进行分析，只能认识到他们的行为选择和结果

2、影响，而对行为的本质和诱导因素没有深刻的把握。笔者认为医疗体制内出现的猖獗寻租行为和医院内部的薪酬体制有密切的关系，通过构造医生收益模型，分析现行制度对医生收益的影响，得出医院的薪酬体制对医疗供方诱导行为的根源性影响，改善医生收益及其互为前提的医院运行机制的整体改革，才是医疗体制改革的当务之急。在分析医疗服务需求方的道德风险时，本文创造性的把数据挖掘技术——logistic回归分析运用到其中，以西安市社会医疗保险基金中心冠心病住院病例样本数据为例，构建欺诈预警模型。为防范需方骗保，滥用医保卡等需方道德风险行为提供了切

3、实可行的科学方法。关键词：道德风险薪酬体制logistic回归分析AbstractTherearesomeproblemsduringmedicalinsurancereform，such笛expensivecharge，unappeaSableeffectiveneeds．Inthefinalanalysis，doublemoralhazardleadsthese．ForsolvingproblemsandimprovingefficiencyofMedicalInsuranceFund，weshouldStart

4、witllsupply·demandandhavetocontroldoublemoralhazardfromthem．Thispapermakesuseofgametheorytoanalyzesupply’Smoralhazardsystem．Formerliteratureonlyanalyzedbehaviorsofparticipant，sojustchoiceandresultswereunderstood．Essenceandcausewerenotdiscerned．W．eeonsidertherei

5、scloserelationbetweenPhysician—inducedDemandandhospitals’paymentsystem．Fromconstructingthemodelaboutphysicians’income，thisarticleinvestigatesprimeinfluenceofpublichospitals’paymentsystemonPhysician·inducedDemand．Thatistheurgentaffairofmedicalmarket’Sreformthatw

6、eimprovephysicians’incomeandreformpublichospitals’operationalmechanism．Whenanalyzingdemand·moralhazard，weusethelogisticregressioninacreativeway．AccordingtocoronaryheartdiseasecaSes，thewarningmodelisestablished．Asaresult，logisticregressionhasgoodveracityandforec

7、aStindistinguishinganalysis．ThemodelleadsscientificwaytokeepawayfraudinMedicalInsuranceFund．Keyword：moralhazardpaymentsystemlogisticregressionanaIysB西安电子科技大学学位论文独创性(或创新性)声明兼承学校严谨的学风和优良的科学道德，本人声明所里交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢中所罗列的内容以外，论文中不包含其

8、他入已经发表或撰写过的研究成果；也不包含为获得西安电子科技大学或其它教育机构的学位或证书丽使用过鲍材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。串请学位论文与资料若有不实之处，本人签名：望盛嚏本人承担一切的法律责任。R期一立卵六L!三硒安电子科技大学关于论文使用授权的说明本人完全了解西安电子科技大学有关保