ICU患者早期肠内营养应用研究

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1、分类号：R563～。密级：学位类别：科学学位专业学位√学校代码：学号：学科门类：1O06220083139医学又肄普科鬟垮硕士学位论文MASTER’SDISSERTATIoN论文题目：ICU患者早期肠内营养应用研究TITLEApplicationresearchonICUpatientswithearlyenteralnutrition一级学科：临床医学二级学科：急诊医学论文作者：姚俊利指导教师：王勇强导师组成员：曹书华李寅天津医科大学研究生院二。一三年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人存导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文巾特别加以标注引用的内容和致谢的地

2、方外，论文中不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：。超堑堕4—一日期：知／1年庙乍学位论文版权使用授权书本学1_奇=论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位沦义的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密口，在——年解密后适用本授权书。本论文属于不保密田。(请在相对应的方框内打“、／”)学位论文作者签名：』幽日期：户呸年r月1闩导师签

3、名：—敝同期：少以年『月伯天津医科大学硕士学位论文中文捅要目的：观察ICU内重症患者胃肠损伤的分级情况、不同AGl分级患者接受早期肠内营养的耐受性、7天的热卡一蛋白质达成量等指标。方法：对于入住ICU的患者，均按照《EsIcM(重症患者肠道功能障碍)推荐意见》，根据患者病情的轻重，将急性胃肠功能损伤(AGI)的病人分为4级，对于AGI1．3级忠者，在入ICU的24．48小时内实施早期肠内营养，先给予肠内营养液百普力，待病人耐受良好3d后改为能全力。EN经鼻胃管或鼻肠管通过输液泵给予，先从低浓度、低热量开始，在3～5d内逐渐加致全量，观察患者临床症状变化。对于AGI4级患者暂不予以早期肠内营养

4、治疗，待患者病情缓解，再予以肠内营养支持治疗。尽量7天内不给予肠外营养治疗。本次研究拟持续7天，基线期(D0)评估指标：患者的AGl分级、体重指数、APACHEII评分、前白蛋白、白蛋白。Dl：记录患者开始EN的时I、日J；D1．7：AGl分级、24h内EN输注剂量、速度，患者的耐受性(有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻，腹泻次数，大便性状，腹泻持续时间)，是否暂停EN，暂停时问；D8评估指标：患者D7天百普力的摄入量的达成率(D7的实际摄入量占目标量的百分率)、AGl分级、体重指数、APACHEII评分、前白蛋白、白蛋白、并发症的发生率。AGI1--3级48h内，开展EN的比例。结果：通过对患者的

5、AGl分级、体重指数、APACHEII评分、前白蛋白、白蛋白等指标的前后对比，经早期肠内营养治疗，各级AGI患者白蛋白水平(非感染患者)、前白蛋白水平、转铁蛋白水平均较前明显升高。重症感染、血流动力学不稳定等危重患者7天时白蛋白水平下降。结论：经过早期肠内营养及合理治疗，患者AGl分级水平，较前下降，症状较前减轻。患者APACHEII评分、腹内压，7天前后对比，均较前下降。关键词：早期肠内营养胃肠功能损伤危重症白蛋白前白蛋白天津医科大学硕士学位论文AbstractObiective：toobservetheICUinthepatientswithseveregastrointestinali

6、njuryclassification．differentAGIgradingtoleranceofpatientsreceivingearlyenteralnutrition，theamountofcalories。proteinreachedsuchas7days．Methods：inpatientswithICUadmission，a11inaccordaneewiththeESICM(patientswithsevereintestinaldysfunction)recommendations．accordingtotheweightofthepatients，theacuteinj

7、uryofgastricbowelfunction(AGI)patientsweredividedinto4，forAGIpatientswithgrade1tograde3．intheICUwithin24—48hoursfortheimplementationoftheearlyenteralnutrition．normalpressuretogiveenteralnutrientsolutionbest