人工流产术中镇痛方法的探讨

《人工流产术中镇痛方法的探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、人工流产术中镇痛方法的探讨为探讨人工流产中最佳镇痛方法，现将我院采用的几种简便又易于操作的方法进行前瞻性观察比较，结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料　选自2009年1月至2011年3月我院门诊人流术者，年龄20-30岁，妊娠6-8周的未产妇280例，随机分成五组，前四组分别给予不同的镇痛药，第五组为对照组。各组初、经孕妇分布经统计学检验无明显差异。全部手术由一人操作。1.2用药与方法　1组：常规消毒外阴、阴道及宫颈，于宫颈3点与9点处进针，抽吸无回血后注入2%利多卡因各1ml，1分钟后行人流手术。Ⅱ组：方法同1组，宫颈3点及9点注

2、入阿托品各0.25mg，1分钟后手术。Ⅲ组：肛门塞入宫术安栓0.4g,15分钟后行人流术。IV组：股注杜冷丁80mg，10分钟后行人流术。V组：不给镇痛药，按常规手术。1.3观察项目　①镇痛效果观察：根据患者表情，设定为Ⅲ组，Ⅰ组为表情安静，Ⅱ组为表情略显痛苦，Ⅲ级为明显痛苦或呻吟。②全身反应：观察恶心呕吐、心率下降及血压下降。血压下隆标准：术后血压较术前下降≥2.67kpa为下降。心率下降标准：术后较术前下降≥20bpm为下降。③宫颈松驰程度：以能否一次顺利通过6号吸管为判定宫颈松驰程度的标准。④术后2分钟内自动离床率。⑤平均手术时间

3、和平均出血量：出血量以量杯测量计算。2结果3各组观察结果见表1。①宫颈松驰情况：Ⅰ、Ⅱ、IV组均一次顺利通过6号吸管，Ⅲ组50%能通过，V组无1例能通过6号吸管。②镇痛效果：达到Ⅰ级1组80%，Ⅱ组32%，Ⅲ组20%，IV组70%，V组4%。I组效果最佳，与Ⅱ、Ⅲ、V组比较，经统计学处理P值均＜0.01。③全身反应：总反应率1组6%，Ⅱ组6%，Ⅲ组26%，IV组76.7%，V组66%。I、II组总反应率最低，与Ⅲ、IV、V组比较，经统计学处理P＜0.01。④术后2分钟内自动离床率：I组100%，II组70%，Ⅲ组66%，IV13.3%，

4、V组42%。I组与II、Ⅲ、IV、V组比较，P值均＜0.01。⑤平均手术时间和平均出血量：I-IV组手术时间缩短，而平均出血量无变化。表1　各组观察结果3讨论3人流术中常伴发的不良反应是疼痛和人流综合症。疼痛是由于扩线宫颈及手术刺激子宫所引起；而人流综合症是因宫颈受牵拉、扩张的刺激，引起迷走神经兴奋而致头晕、恶心呕吐、心率及血压下降等一系列反应。支配子宫的神经除交感和副交感神经外，还有感觉神经，尤其是在宫内口处最为丰富。宫颈注射利多卡因后，局部麻醉使宫颈肌肉松驰，同时又阻碍了神经冲动的传导，特别对感觉神经作用较快，故使受术者痛觉减弱或消

5、失，并抑制了迷走神经反射，阻止了人流综合症的发生。另外，利多卡因可使血管平滑肌收缩，故不增加出血量。阿托品属肌松药，并有拮抗迷走神经兴奋作用，故达到松驰宫颈肌肉作用，又降低了人流综合证发生，但它无镇痛作用，故镇痛效果不满意。杜冷丁为吗啡类镇痛药，镇痛效果好，但全身反应重，这与该药的副反应有关，不适合门诊应用。宫术安栓为非麻醉类镇痛药，镇痛效果及松弛宫颈均不及利多卡因满意。综上所述，利多卡因宫颈注射在四个用药组中，观察宫颈松弛程序、镇痛效果及术后2分钟内自动离床率均在各组之首，同时全身反应最低，而不增加手术出血量，操作方便，适合门诊手术应

6、用。3