《CRRT抗凝问题》PPT课件

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1、CRRT抗凝问题的解决方法2009-03-31治疗前的准备预冲结束后，用肝素盐水将滤器浸泡30分钟至一小时。（建议：2000ml盐水加入1.5或2支肝素）具体操作：1.备妥治疗——设置参数——进入治疗——按EQ键，将动脉端和静脉端接到肝素盐水袋，开启血泵（流量150ml/min),约5分钟后停血泵。等待30分钟至一小时。2.对于无肝素治疗的病人，将动脉端接到一瓶500ml纯盐水,开启血泵（流量200ml/min),把管路和滤器的肝素盐水冲到盐水袋。然后再引血治疗。3.对于用肝素治疗的病人，可以直接引血治疗。目的：让

2、肝素充分粘附在滤器的膜壁上，防止凝血。治疗过程的凝血预防1.尽量选用前稀释。对于容易凝血的和血流量不好(100ml/min以下)的病人,尽量选用前稀释.但考虑到后稀释的治疗效果较好,那么可以前后稀释交叉使用,比如做一小时前稀释,再做一小时后稀释,这样轮换.2.不要敲滤器。防止滤器的血凝块流到静脉壶，造成静脉壶凝血堵塞。3.静脉壶的液面调到约80%。减少血液和空气的接触。4.每隔半小时记录PBE（滤前压）和PV（静脉压）。.如果PBE隔半小时升高一半,说明滤器有凝血倾向,可以在血泵前的侧管接上盐水,稀释滤器的血液..

3、如果PV隔半小时升高一半,说明静脉壶有凝血倾向或静脉回路不畅通,这时可以改为后稀释,以稀释静脉壶的血液，以及检查回路情况.其它方面1.做前稀释时，建议置换液流量不要太大(比如不大于7000ml/h).这要视具体情况:比如设置置换液流量8000ml/h,治疗过程中发现滤前压PBE没有明显的升高，说明没有凝血倾向，那么可以设置更大的置换液流量．2.病人情况允许的情况下建议血流量调到200ml/min以上3.对于使用肝素的病人，建议使用的肝素量可以使其凝血时间(APTT)能比正常范围延长一倍。（建议不少于60）Thank

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