个案管理在CRTCRTD术后的运用

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1、修稿意见1.本文若为基金项目(请尽量挂靠省部级以上基金课题，以增加优先录用机会)，请将项目批文复印件传真到本刊编辑部（传真：020-87280550）或扫描后插到文章尾部。标注为[基金项目],给出基金类别、项目名称和编号。2本文在写作上存在一些缺陷。请仔细按文内意见及本刊规范化要求逐一修改、补充，并进行全文认真仔细地校对，以免来回修稿耽搁时间。本刊要求引用量不超过15%，请将引用内容尽量用自己的语言(机理原理内容除外)结合本组方法结果来进行阐述，精简引用量。3补充第一作者简介，标识为（如有通讯作者，也需按此要求标识）：[作者简介]姓名(出生

2、年-)，性别，籍贯（何省何市/县人），民族，学历，职称。[通讯作者]姓名(出生年-)，性别，籍贯（何省何市/县人），民族，学历，职称。4请务必引用本刊文章1-3篇作为参考文献。参考文献标注格式参照本刊规范标注（见附件）。5稿件修回后需再审理。请勿再投他刊。修回稿的作者姓名、排序（与原稿比）如需变动，请务必出示“更改作者姓名”的书面证明书，加盖单位审核的公章后传真给本刊编辑部（传真号020-87280550）。6修回稿请于1周内发回网站www.hlxb.com.cn。稿件事宜可与江编辑联系（020-61641193）7稿件如果通过主编终审，拟于本

3、刊近期正刊刊出。个案管理对心脏再同步治疗患者出院后生活质量的影响蔡志敏拾中瑜朱欢欢王瑞红南京大学医学院附属鼓楼医院210008摘要：【目的】观察个案管理模式在心脏再同步化治疗患者出院后管理中的应用效果。【方法】选择30例心脏再同步化治疗的慢性心力衰竭患者，出院后实施个案管理。个案管理成员培训，个案管理护士通过电话、短信、自制手册等，按照评估、计划、实施、评价、反馈5个步骤，在患者出院后定期随访和门诊复诊时实施个案管理。调查患者出院后满意度、6分钟步行试验。【结果】患者出院后1个月和6个月满意度提高；患者术后6个月比术后1个月6分钟步行试验距离延

4、长，结果差异有统计学意义（P<0.01）。【结论】个案管理可以提高心脏再同步治疗患者出院后的满意度，提高6分钟步行试验距离，对患者出院后生活质量有积极影响。关键词：心脏再同步治疗；个案管理；患者满意度；6分钟步行试验心脏再同步治疗（Cardiacresynchronizationtherapy,CRT）指在心房感知、心房起搏或心房颤动后，刺激左心室或同步刺激左右心室使其同时起搏的治疗。CRTD(补充中英文全称)心脏再同步化并植入心脏复律除颤器（Cardiacresynchronizationtherapydefibrillator,CRTD）是

5、在CRT的基础上兼顾除颤功能，也就是说除了达到双心室同步收缩还有除颤功能［1］。CRT/CRTD设备可通过逆转心律失常、增强左心室收缩功能，已经成为心衰患者降低死亡率、延长生存期的一线方案。美国个案管理协会［2］将个案管理定义为：包括评估、计划、实施、协调、监督和评价所选择的治疗和服务的合作性程序。（说明本研究的立题依据、创新性及研究意义）个案管理反映了医学界护理模式上的重大转变，由只关注“医病”到关注“医人”，患者不但可以接受到个体化的优质护理服务，更是获得心理上的慰藉。个案管理关注病人治疗结束，如何提高自我管理能力，后续如何回归社会的问题。

6、而对心脏再同步治疗患者出院后实施个案管理，是出院后延伸护理进一步的体现。个案管理实施也希望为提高患者出院后生活质量提供新理念、新思路、新方法。我院起搏器门诊将个案管理模式运用在CRT/CRTD的术后患者（后文方法中，需进一步突出“疾病、出院后、生活质量”等重点，详细介绍针对这些重点内容的个案管理方法）中，现将结果报告如下。1.资料与方法（建议全文删除对照组，因为出院后生活质量受很多不可控因素的影响，对照组并未严格按科研设计进行干预，两组方法与结果不可比）1.1一般资料2014年6月至2015年10月本项目将连续入组30例接受CRT/CRTD治疗

7、的心力衰竭患者，心力衰竭的诊断按照Framingham标准执行。入组标准：（1）年龄大于18岁的接受CRT/CRTD治疗的心力衰竭患者。（2）患者有一定的沟通交流能力，可以完成调查问卷。（3）患者有固定的联系方式。排除标准包括：（1）合并其他严重身心疾病的患者，如急性脑梗死、肿瘤或消化性溃疡等。（2）有精神疾病史或不能进行沟通交流的患者。心功能NYHA分级均为III-IV级，其中CRT患者23例，CRTD7例，男性18例，女性12例，年龄55-84岁，平均（71.47±8.47）岁。1.2方法（各层次方法中，需突出疾病特点以及本研究的主题，明确

8、交代实施时机、实施人员、实施方法与内容及频次等，以增强实践指导性）1.2.1组建团队组建个案管理团队由心血管专科护士2人，心脏电生理专科医生1人，家属