b寄生虫学第十讲(原虫概论阿米巴)

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1、医学原虫medicalprotozoa教学要求1.了解医学原虫的形态、生理特点及常见种类2.医学原虫的生活史类型及致病特点原虫的生物学地位属原生动物亚界（Protozoa)单细胞真核生物（与细菌的区别）形态学结构类似于高等动物的一个细胞能独立完成生命活动全部功能原虫的种类及与人类疾病的关系寄生于人体管腔、体液、组织或细胞内的致病或非致病性原虫称“医学原虫”，约有49多种医学原虫分属于原生动物亚界的三个门肉足鞭毛门（Sarcomastigophora)动鞭纲（Zoomastigophorea):鞭毛虫叶足纲（Lopose

2、a):阿米巴原虫顶复门（Apicomplexa):孢子虫纤毛门（Ciliophora):纤毛虫原虫的形态特点细胞膜：质膜、复合膜结构：由单位膜构成功能：维持外形，参与摄食、排泄、感觉、运动细胞表被：多糖与脂质或蛋白形成糖脂或糖蛋白，糖萼细胞质：由基质、细胞器、内含物组成外质：凝胶状，参与摄食、呼吸、运动、排泄的主要场所内质：溶胶状，代谢与生理活动中心细胞器及内含物细胞核(空泡核/实质核):主宰虫体生长/繁殖与遗传的中枢原虫的形态特点细胞器膜质细胞器:线粒体、高尔基复合体、内质网、溶酶体等特殊细胞器运动细胞器：伪足、鞭毛

3、、纤毛、波动膜、吸盘营养细胞器：胞口、胞咽、胞肛等侵袭细胞器：顶端复合体、丝状伪足等内含物营养贮存小体、代谢产物、共生物等原虫的生长发育运动：伪足、鞭毛、纤毛摄食与营养：体表渗透、吞噬作用、胞饮生殖无性生殖（二分裂生殖、出芽生殖、裂体增殖）有性生殖（接合生殖、配子生殖）生活史类型人际传播型：滋养体—滋养体、包囊—滋养体—包囊人与动物间传播型：脊椎动物之间传播虫媒传播型：由节肢动物传播医学原虫的致病增殖致病播散致病毒素致病机会致病溶组织内阿米巴Entamoebahistolytica又称：痢疾阿米巴溶组织内阿米巴溶组织内

4、阿米巴，又叫痢疾阿米巴，主要寄生于结肠，引起阿米巴痢疾(虫痢)和阿米巴病。该病全球分布，多见于热带与亚热带。我国据统计人群感染率大约在1-2%之间。每年全球有数万人死于阿米巴病，其重要性仅次于疟疾和血吸虫病。溶组织内阿米巴形态滋养体（trophozoite）组织型滋养体（大滋养体）肠腔型滋养体（小滋养体）大滋养体比白细胞略大（10-40微米），内外质分明，外质透明，内质颗粒状，可见吞噬的RBC泡状核，核仁小，居中；核膜内缘有染色质粒，大小一致，均匀排列；核仁与核膜间有时可见网状核纤丝大滋养体（铁苏木素染色）虫体:圆形或

5、椭圆形，内质颗粒小而均匀、呈淡蓝黑色；外质收缩，不着色或色泽更浅细胞核1个呈圆形、蓝黑色，核仁一小而圆、居中、呈黑色小圆点，被吞噬的RBC呈蓝黑色溶组织内阿米巴吞噬红细胞位像差显微镜，每4秒/幅进行性和定向阿米巴运动小滋养体滋养体小（10-20微米），内外质不明显，内质没有红细胞。注意：溶组织内阿米巴的滋养体不论大小都具有侵袭性，随时吞噬RBC；而迪斯帕内阿米巴(Entamoebadispar)滋养体与溶组织内阿米巴形态相同，但迪斯帕内阿米巴滋养体为肠腔共栖生物，不侵入肠壁。溶组织内阿米巴形态包囊（cyst）单核包囊

6、双核包囊四核包囊拟染色体糖原泡一核包囊二核包囊拟染色体为黑色棒状，未成熟包囊可见糖原泡（空泡状）四核包囊-成熟包囊各种包囊（铁苏木素染色）溶组织内阿米巴生活史基本生活史过程1个四核包囊→口→小肠→脱囊成4核囊后滋养体→8个滋养体（二分裂繁殖）→定居于结肠粘膜皱褶或肠腺窝处→滋养体侵入肠壁或转变成包囊排出体外。滋养体去向：①侵入肠黏膜→肠溃疡②血行播散→异位寄生③排出体外→脓血或稀便④形成包囊（组织中滋养体不能形成包囊）包囊滋养体包囊溶组织内阿米巴生活史四核包囊肠腔型小滋养体肠腔型小滋养体组织型大滋养体包囊随粪便排出体外

7、（发育）经口感染在小肠下段脱囊(结肠下段)侵入组织二分裂增殖随稀水样便排出体外（死亡）随脓血便排出体外（死亡）血液肠外阿米巴病溶组织内阿米巴生活史生活史特点滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在一定条件下可侵入肠壁或其他组织，引起病变包囊随粪便排出体外四核包囊是感染阶段经口感染溶组织内阿米巴致病致病虫期：组织型大滋养体致病机制1.毒力：凝集素介导吸附于宿主细胞；穿孔素破坏靶细胞；蛋白酶溶解靶细胞。2.共生菌群的协同作用：提供食物、厌氧等理化环境与合适的pH值；削弱宿主抵抗力，直接损伤肠粘膜，以利于阿米巴的侵入。3.宿主细胞协

8、同作用：中性粒细胞被趋附→触杀→放出有毒氧化物→破坏组织病理特点原发灶（阿米巴肠炎或痢疾）：肠粘膜隆起、充血，中央为小溃破口。急性期：增殖的滋养体可突破粘膜肌层，侵入粘膜下层，形成口小底大的烧瓶样溃疡，溃疡间组织正常，重症时可深达肌层，可致大片粘膜脱落，可发生肠穿孔。慢性期：粘膜增生导致阿米巴肿。继发灶（阿米巴病）：肝、肺和脑脓肿