口服营养补充ONS与围手术期和术后康复

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1、围手术期和术后康复ONS指南解读和临床实践主要内容关注外科高营养风险和不良结局营养支持和围手术期/ERASONS相关指南推荐围手术期/ERASONS应用外科病人存在蛋白质-热量营养不良术前疾病导致了营养摄入的下降或需求上升各种检查需禁食手术应激增加了蛋白质的分解代谢手术并发症进一步加剧了蛋白质的丢失1.黎介寿，蒋朱明.NutritionriskscreeninginChina’slargehospitalsofmetropolitans:amiddlepointfindingwith5303cases.ASPEN.2.住院患者肠外营养支持的适应症

2、指南系列（一）,中华医学会肠外肠内营养学分会，2005年10月中华医学会肠外肠内营养学分会适应症指南编写组30-60%手术患者存在营养风险胃肠手术营养风险最高AlmeidaAI，etal.Nutritionalriskscreeninginsurgery:valid,feasible,easy!.ClinNutr.2012Apr;31(2):206-11.营养风险导致不良临床结局MarcSchiesser,etal.Assessmentofanovelscreeningscorefornutritionalriskinpredictingcomp

3、licationsIngastro-intestinalsurgery.ClinicalNutrition.2008.27:565-570微创手术患者的营养风险也需重视一项前瞻性研究，旨在评估营养风险筛查对外科患者术后预后的预测价值。研究纳入75例择期腔镜下腹部大手术的患者，使用NRS2002进行营养风险筛查。研究显示：34.7%的拟行腹腔镜腹部大手术的住院患者有营养风险。ZhouW,etal.Nutritionalriskisstillaclinicalpredictorofpostoperativeoutcomesinlaparoscopic

4、abdominalsurgery.SurgEndosc.2013Jul;27(7):2569-74.营养风险是腔镜大手术后感染性并发症的危险因素ZhouW,etal.Nutritionalriskisstillaclinicalpredictorofpostoperativeoutcomesinlaparoscopicabdominalsurgery.SurgEndosc.2013Jul;27(7):2569-74.一项前瞻性研究，旨在评估营养风险筛查对外科患者术后预后的预测价值。研究纳入75例择期腔镜下腹部大手术的患者，使用NRS2002进行营

5、养风险筛查。研究显示：营养风险（NRS≥3）与术后感染并发症风险增加显著相关（单变量分析：p=0.008；多变量分析：p=0.017,OR=4.87)。外科住院患者出院仍处于高营养风险*出院时有营养风险患者（NRS2002≥3分）＞51%出院时中重度营养不良患者（SGA:B+C）＞36%1、中国住院患者营养状态动态调查研究(ChinaMulti-center,ObservationalsurveyofMalnutritionriskEvaluationinhospitalizedpatient“MOMENT”)主要内容关注外科高营养风险和不良结局

6、营养支持和围手术期/ERASONS相关指南推荐围手术期/ERASONS应用指南推荐：规范化营养支持流程营养筛查和评估是营养支持实施的第一步UklejaA,etal.Standardsfornutritionsupport:adulthospitalizedpatients.NutrClinPract.2010;25:403-414目前尚无营养筛查的金标准,NRS2002为CSPEN推荐筛查工具结合临床判断为营养支持提供实施依据营养筛查和评估应覆盖围手术期营养支持全过程营养支持的方式营养支持肠外营养强化食品肠内营养管饲ONSONS(oralnutr

7、itionalsupplements):“除了正常食物以外，用特殊医学用途（配方）食品经口摄入补充日常饮食的不足”H.Lochs,etal.IntroductorytotheESPENGuidelinesonEnteralNutrition:Terminology,DefinitionsandGeneralTopics.ClinicalNutrition.2006;25:180-186.ONS是基本的营养支持方式符合生理方便、快捷、无创安全、经济依从性好并发症少ONS是基本的营养支持方式，应用于营养风险和营养不良患者，具有以下优点围手术期/ERA

8、SONS相关指南解读围手术期相关指南ERAS相关指南2006《ESPEN肠内营养指南》术前有重度营养风险的患者，术前10-14天进行营养