欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:36344391
大小:5.35 MB
页数:38页
时间:2019-05-09
《B超引导“改良一步法”建立标准皮肾通道在PCNL中的应用》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、论文题目:旦超曼!昱!改良二垄洼:建童拯准廛竖通道在PCNL中的应用答辩委员会主席:答辩委员会成员:醮一盟逃刘心一判笪史医一江一送盟逝绍~温一盟娅盟匡医一匡鱼鱼鱼圭主一圭衄越赴目录IYlllllll2lll3llllql911111711111131111116111ttlllllllY2397361缩略词对照表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4—^J.-J‘月lj吾”””⋯⋯⋯⋯”“””⋯”⋯..·······
2、·····⋯⋯······⋯⋯⋯6临床资料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14分析和讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19附录一统计表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21综述及参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36缩略词对照
3、表B超引导“改良一步法”建立标准通道在PONL中的应用摘要目的:探讨应用B超引导“改良一步法”建立标准通道行PCNL的安全性、可行性和临床使用价值。方法:2011年4月至2012年5月在我科应用B超引导“改良一步法”建立标准通道进行经皮肾镜碎石术患者共l18例,对其通道建立过程及临床结果进行回顾分析。男60例,女58例,年龄15~82岁,平均年龄45±3.5岁。共120侧上尿路结石,肾结石65例,其中完全鹿角型结石12例,部分鹿角型结石4例,孤立肾肾结石5例,双侧肾结石2例;同侧肾合并输尿管上段结石27例;同侧肾合并输尿
4、管中下段结石5例;输尿管上段结石21例。合并不同程度积水93例,尿路感染93例(其中脓肾12例),肾功能不全4例,糖尿病5例,高血压19例,脊柱胸廓畸形2例。既往有患侧肾脏手术史9例,开放取石4例,PCNL4例,腹腔镜肾囊肿切除术1例。结石长径1"-~8厘米,平均2.1±0.9厘米。影像学显示集合系统形态:大肾盂小肾盏20侧,小肾盂大肾盏16侧,中间型84侧。结果:118例患者通过“改良一步法”均成功建立通道,共建立皮肾通道136个,一期单通道108侧,一期双通道8侧,一期三通道2侧,一期四通道1侧,二期新建通道1侧,平
5、均单个通道建立时间为6.35±1.05分钟。通道建立过程中,扩张过深5例,致上尿路穿孔3例和对侧肾实质损伤2例。3例上尿路穿孔为术者操作所致:因目标肾盏充满结石而无积水,导丝和金属扩张器扩张时擦过结石,偏离肾盏长轴方向,刺穿肾盏壁,进入肾窦内脂肪,退出镜鞘少许后重新找回通道。2例对侧肾实质损伤为叠套式金属扩张器故障所致:金属扩张管相互卡住未能及时发现。无通道扩张过浅、通道迷失重新穿刺病例发生b术后输血治疗3例,因结石坚硬、负荷大、碎石时间长致黏膜损伤出血所欧。无术中大出血行患肾切除或术后出血行DSA肾动脉介入栓塞治疗病例
6、发jl生。无大量肾周积液(积血),邻近脏器如胸膜、肠管、肺、肝、脾损伤的病别发生。结论:超声引导I‘‘改良一步法”建立标准皮肾通道是一种穿刺扩张定位准确,能基本实时监濒0穿刺扩张进度并指导进行调整,塑料筋膜扩张器只做单次扩张,扩张过程安全,不易发生通道扩张过浅、过深或通道迷失,避免了两步法中需要输尿管镜证实或调整通道、视野欠清、步骤繁琐、易致器械污染等不足,术中术后大出血、大量肾周积液(积血)、邻近脏器损伤等并发症发生率低的皮肾通道建立技术,具有准确、安全、简便的特点。尽管存在需要操作者有很好的超声基础,需要组织有较好的
7、声阻抗对比,一旦通道建立失败损伤较重等缺点,但仍是值得临床推广应用的。.2.关键词:肾结石;经皮肾镜取石术;B超;标准通道TheApplicationofEstablishStandardPercutaneouSRenalAccessbyUltrasound—guided“ImprovedOne—stepMethod’’inPercutaneousNephrolithotomy.AbstractObjectives:Toinvestigatethesafetyandemcacyofestablishingstandard
8、percutaneousrenalchannelbyapplingultrasound—guided“improvedone-stePmethod"andtoevaluatethevalueofclinicaluse.Methods:Atotalof118patientswithurinarycalculiunder
此文档下载收益归作者所有