(医学)消化系统药物

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1、精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。http://www.docin.com/jnejclxhhttp://www.doc88.com/see161http://www.baidu.com/http://www.google.com/http://www.sogou.com/打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。消化系统药物1理解抗消化性溃疡药的分类、作用特点。教学目的要求2学会硫酸镁的药理作用、临床用途与用药注意事项。第一节助消化药—用于消化不良药物作用特点应用注意事项稀盐

2、酸增加胃蛋白酶活性胃酸缺乏症和发酵性消化不良。餐前或餐中服用，常与胃蛋白酶合用胃蛋白酶水解蛋白质消化不良或消化液分泌不足所致的消化功能降低。忌与碱性药物配伍胰酶水解蛋白质、淀粉、脂肪消化不良及胰腺疾病引起的消化障碍。在酸中易被破坏，常制成肠溶片，服时忌咬碎。乳酶生减少肠内产气消化不良、腹账及小儿饮食不当所致的腹泻。不宜与具有抗乳酸杆菌的抗菌药、抗酸药及吸附剂合用多酶片含淀粉酶、胃蛋白酶、胰酶消化酶缺乏所致的消化不良。肠溶片完整吞服，不宜嚼碎。干酵母含维生素B族、叶酸、肌醇食欲不振及维生素B缺乏症的辅助治疗。宜嚼碎服

3、。抗消化性溃疡药消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。消化性溃疡是人类的常见病，呈世界性分布，估计约有10％的人口一生中患过此病。根据胃镜检查发现率我国南方高于北方，城市高于农村。DU好发于青壮年，GU的发病年龄较迟，平均晚十年。消化性溃疡的发作有季节性，秋冬和冬春之交远比夏季常见。临床表现：规律性上腹部疼痛、嗳气和反酸等。病因综上所述，消化道溃疡的形成主要与下列因素有关：1、胃酸分泌增多（决定因素）2、粘膜保护功能降低3.、幽门螺杆菌感染抗消化性溃疡病药抗酸药胃酸分

4、泌抑制药胃粘膜保护药抗幽门螺杆菌药胃肠解痉药呈弱碱性，能局部中和胃酸，解除胃酸对胃及十二指肠溃疡面的刺激和损伤。有利于溃疡愈合，并可缓解因幽门痉挛所致的疼痛。用药次数：每天7次，餐后1h、3h及临睡前各服一次。多采用复方制剂，片剂应嚼碎吞服或服用乳剂。抗酸药药物抗酸作用保护粘膜影响排便产生CO2收敛作用碱血症氢氧化铝较强、慢、持久+便秘—+—碳酸氢钠弱、快、短——+—+碳酸钙强、较快、持久—便秘++—氧化镁强、慢、持久轻泻———三硅酸镁弱、慢、持久+轻泻———铝碳酸镁强、快、持久+——+—抗酸药作用比较抗酸药作用比

5、较药物作用特点应用主要不良反应氢氧化铝作用较强、缓慢、持久；难吸收，形成凝胶，保护溃疡面中和胃酸解除胃酸对胃及十可致便秘，不宜与四环素联用。碳酸钙作用强、快、持久，产生co2，引起嗳气二指肠溃疡面的刺同上。氢氧化镁作用较强、缓慢、持久；激和损伤有利于溃可致腹泻，不宜与四环素联用。三硅酸镁作用弱、缓慢、持久；难吸收形成凝胶，能保护溃疡面疡愈合，并可缓解因幽门痉同上。碳酸氢钠作用弱、快、短，产生co2可致嗳气、腹胀甚至溃疡穿孔。挛所致的疼痛。口服易吸收，可致碱血症。胃酸分泌抑制药药物作用特点临床应用用法H2受体阻断药西

6、米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁阻断H2受体，减少胃酸分泌。消化性溃疡、卓-艾综合症、返流性食管炎、胃肠吻合口溃疡和急性胃炎引起的出血也可应用b.i.d.s.i.d.(睡前)M1受体阻断药哌仑西平替仑西平阻断胃壁细胞M1受体，对胃酸分泌、五肽胃泌素、胰岛素引起的胃酸分泌均有抑制作用。治疗消化性溃疡，疗效与H2受体阻断药相近，但不良反应较轻。b.i.d.或t.i.d.质子泵抑制药奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑雷贝拉唑、依索拉唑抑制胃酸分泌的最后环节，故对各种原因所致的胃酸分泌均有抑制作用；还有抑制幽门螺杆菌和增加胃

7、粘膜血流量的作用；长效。强效抗消化性溃疡药。适用于胃和十二指肠溃疡、返流性食管炎、卓-艾综合症、胃肠吻合口溃疡和上消化道出血。b.i.d.或s.i.d.胃泌素受体抑制药丙谷胺具有保护胃粘膜和促进溃疡愈合的作用。胃及十二指肠溃疡，疗效不及H2受体阻断药。t.i.d.用药指导---西米替丁本药因抑制胃酸分泌，与硫糖铝合用可使后者的疗效降低。本药为药酶抑制药，能减少华法林、苯妥英钠、地西泮、茶碱类、吲哚美辛、普萘洛尔等的代谢，合用时应注意调整以上药物的用量。用药指导---奥美拉唑用药期间应注意消化道及神经系统的反应，长期

8、使用可使原有的焦虑，抑郁加重。长期使用可能发生胃部的癌前病变，应注意。本药抑制肝药酶活性，可减慢华法林、地西泮、苯妥英钠、西沙比利等药代谢，半衰期延长，合用时应注意调整剂量。胃酸分泌及抗胃酸药作用示意图胃粘膜保护药药物作用特点应用不良反应米索前列醇抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，保护胃粘膜。胃及十二指肠溃疡及急性胃炎所致的消化道出血孕妇禁用硫糖铝抑制胃蛋白酶分解蛋