医学课件消化系统基本药物应用

《医学课件消化系统基本药物应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、山东省基层医疗机构医务人员基本药物合理使用师资培训消化系统基本药物应用基本药物合理应用培训内容2基本药物合理应用培训第一部分食管、胃疾病3基本药物合理应用培训第一节胃食管反流病4基本药物合理应用培训第一节胃食管反流病5【诊断要点】1.GERD症候群基本药物合理应用培训第一节胃食管反流病6基本药物合理应用培训第一节胃食管反流病7【药物治疗】1、初始治疗2、维持治疗强调按需治疗+铝碳酸镁•口服•1g，3次/日基本药物合理应用培训第一节胃食管反流病83、辅助用药促动力药多潘立酮口服10mg，3次/日莫沙必利口服5mg，3次/日4、中成药丹栀逍遥散香砂六君子丸胃痛颗粒元胡止痛片

2、基本药物合理应用培训第二节食管贲门黏膜撕裂综合征9基本药物合理应用培训第二节食管贲门黏膜撕裂综合征10【概述】食管贲门黏膜撕裂征是指因频繁的剧烈呕吐，或因腹内压骤然增加的其他情况（如剧烈咳嗽、举重、用力排便等），导致食管下部和（或）食管胃贲门连接处或胃黏膜撕裂而引起以上消化道出血为主的综合征。急症预后好【诊断要点】突发急性上消化道出血，出血前有反复干呕或呕吐，继之呕血，多为新鲜血液。根据病史、临床表现，特别是结合内镜检查，对本病做出正确诊断并不难，关键是要及时进行胃镜检查。基本药物合理应用培训第二节食管贲门黏膜撕裂综合征11【药物治疗】1、止吐药肌内注射甲氧氯普胺。成人

3、10～20mg，一日剂量不超过0.5mg/kg。肾功能不全者，剂量减半。2、静滴雷尼替丁或法莫替丁1）雷尼替丁注射液：50mg，稀释后缓慢静滴（1～2小时），或缓慢静脉推注（超过10分钟），或肌注50mg，以上方法可一日2次或每6～8小时给药1次。2）法莫替丁注射液：20mg，一日2次，用0.9%氯化钠注射液或葡萄糖注射液20ml进行溶解，缓慢静脉注射或与输液混合进行静脉点滴。基本药物合理应用培训第三节急性胃炎12基本药物合理应用培训第三节急性胃炎13【诊断要点】1.主要根据病史和症状做出诊断。急性起病，表现为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、纳差等一系列上消化道症状。2.必要

4、时可行胃镜检查。如在发病24～48小时内行内镜检查，则可以看到胃黏膜病损以胃体、胃底为主，而非甾体类消炎药或乙醇所致胃黏膜病损则以胃窦部为主。3.病因诊断。应注意询问病史中有无服用非甾体类消炎药、酗酒、应激或严重的临床疾病。检查是否存在幽门螺旋杆菌（Hp）感染。4.对于以急性腹痛为主要表现者，应注意通过病史、查体及辅助检查排除急性胰腺炎、胆囊炎、急性阑尾炎等急腹症。基本药物合理应用培训第三节急性胃炎14【药物治疗】1、针对病因乙醇非甾体类消炎药根除幽门螺杆菌（1）一线治疗：①奥美拉唑（20mg）+阿莫西林（1.0g）+甲硝唑（0.4g）；②奥美拉唑（20mg）+枸橼酸铋

5、钾（220mg）+阿莫西林（1.0g）+甲硝唑（0.4g）；③奥美拉唑（20mg）+枸橼酸铋钾（220mg）+左氧氟沙星（0.5g，一日1次）+甲硝唑（0.4g）；④奥美拉唑（20mg）+枸橼酸铋钾（220mg）+阿莫西林（1.0g）+左氧氟沙星（0.5g，一日1次）。（2）补救治疗：奥美拉唑（20mg）+枸橼酸铋钾（220mg）+阿莫西林（1.0g）+克拉霉素（0.5g）。各方案均为1日2次（除特别标明者），疗程7～14天（对于耐药严重的地区，可考虑疗程14天，但不要超过14天）。服药方法：质子泵抑制剂早晚餐前服用，抗菌药物餐后服用。基本药物合理应用培训第三节急性胃炎

6、152、对症治疗基本药物合理应用培训第三节急性胃炎163、中成药香砂六君丸气滞胃痛颗粒元胡止痛片三七胶囊胃苏冲剂云南白药胶囊基本药物合理应用培训第四节慢性胃炎17基本药物合理应用培训第四节慢性胃炎18一、慢性浅表性胃炎【概述】慢性浅表性胃炎（chronicsuperficialgastritis，CSG）是指各种不同原因引起的胃黏膜的慢性炎性病变，是慢性胃炎发展的最初阶段。主要病因为刺激性食物和药物、细菌或病毒及其毒素、胆汁反流、幽门螺杆菌感染及精神因素等。常见于青壮年，男性多于女性。主要表现为消化不良症状，如上腹部饱胀不适、恶心、嗳气等或酸相关性症状，如饥饿性上腹疼痛

7、、反酸等症状时轻时重，反复发生，常因受凉等加重合并糜烂时，可出现反复小量出血或大出血基本药物合理应用培训第四节慢性胃炎19【诊断要点】1.根据患者反复发生的上腹不适症状，可拟诊。2.确诊CSG之前需要和以下疾病进行鉴别，如消化性溃疡病、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、功能性消化不良等。3.对伴有食欲不振、体重下降、贫血的患者须排除胃恶性肿瘤，建议行胃镜检查明确诊断。一、慢性浅表性胃炎基本药物合理应用培训第四节慢性胃炎20一、慢性浅表性胃炎【药物治疗】阿司匹林非甾体类消炎药1、减少胃酸分泌基本药物合理应用培训第四节慢性胃炎21一、慢性浅表性胃炎2、