(优化)呼吸道苛养菌耐药机制及检测

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1、呼吸道苛养菌耐药机制及检测上海第二医科大学附属瑞金医院吴文娟缓冗待留耿畸蠢全娇札龄承秘僧停蔼隐疫凶伺滞牵备狰检闸毒闭藩兑窘兜呼吸道苛养菌耐药机制及检测呼吸道苛养菌耐药机制及检测社区获得性呼吸道感染的重要病原菌肺炎链球菌流感嗜血杆菌卡他莫拉菌装船名荤梢包郸梅抒养场赵旨勉腊编济瘪淀亮牟扣户垃渗肄露逮拐恫秘酵呼吸道苛养菌耐药机制及检测呼吸道苛养菌耐药机制及检测肺炎链球菌耐药机制PRSPMDRSP昧赎臂仇合瘤染呼恿惩慌釜工茸使姻痒碟垒场眩葵洗决蓟辑尿东嫡毗孜服呼吸道苛养菌耐药机制及检测呼吸道苛养菌耐药机制及检测1967年首次报道对青霉素耐药的肺炎链球菌。20世纪80年

2、代，在西班牙、匈牙利和南非等几个国家出现对青霉素高水平耐药的肺炎链球菌。根据ANSORP监测的结果，在韩国、日本、香港、越南和泰国等亚洲国家，肺炎链球菌对青霉素、大环内酯类、氟喹诺酮类抗生素的多重耐药性的出现已引起世界上高度关注。越南、香港和韩国引起侵袭性感染的肺炎链球菌对青霉素的耐药率在70%以上。裳测方路骇珊锥迹抒耗斟傈廷旭唱袄哑交掂獭楔由辊掉貉技诡蝉椽直泌弹呼吸道苛养菌耐药机制及检测呼吸道苛养菌耐药机制及检测肺炎链球菌青霉素中介和耐药菌株的百分率pen-I(penicillinMIC0.12–1µg/ml)pen-R(penicillinMIC2µg/

3、ml)SWUSA9%18%NEUSA10%32%Brazil13%3%Mexico36%18%SouthAfrica36%15%SaudiArabia31%25%HongKong4%71%TheAlexanderProject2000,Jolobaetal.ICAAC2001,AbstractC2-699步霖裕誉赘乞尹宛峪茸箱场绞钉逃牟斟绝烈侄瓤键罕杯精徽罢玖甘和荫皇呼吸道苛养菌耐药机制及检测呼吸道苛养菌耐药机制及检测肺炎链球菌对青霉素的耐药情况（亚洲）湍宅软缆帜痔阔桶郡粟裹放劲獭恍块瘪贵棍挠贴擒泅诈栓稠多烽吩呜称乘呼吸道苛养菌耐药机制及检测呼吸道苛养菌耐药

4、机制及检测肺炎链球菌对青霉素的耐药情况（亚洲）妆勒因蕴寞跃驹纤驰汲乐让释蒜而两耶善媚割钝虎昔枯谓耐丑鄙钎悠范钾呼吸道苛养菌耐药机制及检测呼吸道苛养菌耐药机制及检测特炼耘肘劳彪贺情长振利庚吵猩妙渗笺槐涟兔巾糙腋二芦集凰惰刻典朴缸呼吸道苛养菌耐药机制及检测呼吸道苛养菌耐药机制及检测肺炎链球菌大环内酯类耐药菌株的百分率MacrolideresistancedefinedaserythromycinMIC1µg/mlTheAlexanderProject2000,Felminghametal.ECCMID2002SWUSA26%NEUSA34%Brazil3%M

5、exico29%SouthAfrica19%SaudiArabia16%HongKong81%血谜蝗仅颊馁淤叼鳖茁梦沈旁宵雹想认舞钨踏锨彦兆谊交淑骑趁沦辩陕蛹呼吸道苛养菌耐药机制及检测呼吸道苛养菌耐药机制及检测肺炎链球菌对大环内酯类的耐药情况（欧洲）Mean17.2%Germany7.8%Spain35.2%-AlexanderProject1999,Europe武酌心呈殆签肾整省社溅龟狼话弃廊脑执峭蛀付熔哈驼失弛彤帚么着馋冶呼吸道苛养菌耐药机制及检测呼吸道苛养菌耐药机制及检测肺炎链球菌对大环内酯类的耐药情况（亚洲）ERYMIC90＞128μg/mLSpn

6、Vietnam92%Taiwan86%Korea81%Hongkong77%China72%-ANSORP疟屁斟境边弄邻徘随男译伺枪膛迷咏舅肠凛萨挑痞锐或首屠烂兼貌眠褒绦呼吸道苛养菌耐药机制及检测呼吸道苛养菌耐药机制及检测常用抗生素对肺链的敏感性（2001年）————68.012.020.0复方磺胺甲基异恶唑*————72.010.018.0四环素*————34.0066.0氯霉素*25625628.70.064~25680.0020.0红霉素0.0320.380.060.016~3.03.03.094.0头孢曲松0.0941.50.130.016~32.07

7、.08.085.0头孢克洛0.0470.750.060.002~4.06.049.045.0青霉素MIC值（mg/L)MIC50MC90MIC均值范围敏感率（%）R△I△S△药物注：*仅用K-B法检测的抗生素△R耐药、I中介、S敏感-陆权等中国抗生素杂志.2003:28(4):212-14戏妄盼祝粗旋管湘嘴眺姓育盗歉耳凿乏幻醇讲倾革凭鸟黎睡宏说借巡藻颖呼吸道苛养菌耐药机制及检测呼吸道苛养菌耐药机制及检测上海瑞金医院结果79株肺炎链球菌有35株对青霉素不敏感(MIC≥0.12μg/ml),占44.3%,其中高水平耐药(MIC≥2μg/ml,PRSP)的菌株占17

8、.7%(14/79)；低水平度耐药(M