2006株常见非苛养菌对喹诺酮类耐药性情况分析.doc

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1、2006株常见非苛养菌对喹诺酮类耐药性情况分析【摘要】目的通过对2007-2010年院内感染的常见非苛养菌株对喹诺酮类的耐药分析，阐述合理的管理的重要性和对临床合理用药提出建议。方法应用B-D公司自动微生物分析仪,K-B法对菌株进行鉴定、药敏试验,并按美国临床实验室标准委员会(CLSI)标准分析、质控。结果药敏和质控均符合CLSI标准,2006株常见非苛养菌株对左氧氟沙星或环丙沙星耐药性检测,均经U检验,P<0.01,表明耐药性明显下降。结论宏观调控、微观管理和对喹诺酮类药物的合理运用，使耐药率随着该药物的广泛应用得到一定程度的降低，应引起有关部门对宏观调控和微观管理的

2、高度重视。【关键词】细菌感染喹诺酮类【Abstract】ObjectiveTheanalysisoftheresistancetocephalosporinof2006commonnonstrictaerobicfromnosocomialinfectionsfrom2007to2010isusefultoclarifytheimportanceofrationaladministrationandgivesomesuggestionstoinstructrationalapplicationofquinolonesindinicalwork.MethodsBacteriaw

3、ereidentifiedwithBBLCrystal。ThesusceptibilitywereassessedaccordingtoCLSIstandand.ThesusceptibilitytestweremainlyfinishedonBBLCrystalandtheothersweredonebyKirby-Bauermethad.ResultsInsusceptibilitytestresultsofstandardstrainsofbacteriaaccordedwithCLSIstandard.TheresistancetoLVFandCIPform2006n

4、onstrictaerobicsignificantlyreduce(P<0.01).ConclusionRegulatingthingsingrandrange,becarefulinadministeringandthereasonableuseofquinolones,maketheprobabilityoftheresistancetocephalosporinreducedwiththiskindofmedicineisroutinelyused,Soitisimportantfortherelevantbranchtopayattentiontoit.1料材

5、及方法1.1材料1.1.1菌株来源：均来自2007年1月-2010年12月临床确诊院内感染（儿科患儿除外）的1869例患者的各类标本、经培养分离2006株常见非苛养菌，其中1002株来自痰，182株来自尿标本，其他822株来自伤口分泌物、胆汁引流液、体液等。全部临床资料均经本院相关科室核实。1.1.2质控菌株：大肠埃希菌标准菌株（ATCC25922）、粪肠球菌标准菌株（ATCC25912）、均由云南省临检中心提供。1.1.3抗生素：左氧氟沙星（LEV）和环丙沙星（CIP）均购自北京天坛。2方法2.1细菌鉴定：标本按常规培养分离后，分纯、上板鉴定。2.2药敏试验:均按K-B法进

6、行药敏试验,全部抑菌环均经卡尺测量。检测结果均与美国临床实验室标准委员会（CLSI）标准加以对照。3结果3.13K-B法药敏质控结果，左氧氟沙星和环丙沙星在大肠埃希氏菌标准株（ATCC25922）中的抑菌环分别在29-37mm和30-40mm；复方磺胺在粪肠球菌标准株（ATCC25912）中抑菌环均≥20mm。3.22006株常见非苛养菌株对两种喹诺酮类耐药结果：2006株菌中呼吸系统1002株占50%，泌尿系统182株占9%；其他部位来源822株占41%；统计2007-2010年2006株常见非苛养菌对两种喹诺酮类耐药结果见表1。表12006种常见非苛养菌对左氧氟（环丙）沙

7、星耐药情况　4讨论自2007年至2010年确诊院内感染的1869例患者标本中分离出的2006株常见非苛养菌对喹诺酮类耐药情况进行了分析，基于2007-2010年间CLSI判断标准没有变动并结合我院情况，特选用我院常用的左氧氟沙星和喹诺酮类中对铜绿假单胞菌作用最强的环丙沙星作为药敏研究纸片，确保了实验可靠。细菌对氟喹诺酮类天然耐药率极低，但由于近几年在人和动物大量使用该类药物使后天耐药发展很快[1]。4年来随着我院喹诺酮类药物的运用的普及，其耐药率不但没有增加，反而降低，其原因在于1、主管部门强调宏观调控