《乳腺癌lxd》ppt课件

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1、乳腺癌中山大学肿瘤中心胸科李小东2008－10－081男女大不同234WorldwideestimatesofcancerincidenceInt.J.Cancer1999,80:827-8415WorldwideestimatesofcancerincidenceInt.J.Cancer1999,80:827-8416TenLeadingCancerTypesfortheEstimatedNewCancerCasesandDeaths,bySex,US,20037TenLeadingCancerType

2、sfortheEstimatedNewCancerCasesandDeaths,bySex,US,200481940s,1/222002,1/8ThemorbidityofbreastcancerinUSA1960,1/141940s,1/2291011广州女性乳腺癌发病率超京沪新华社：广州(2004)10月12日专电广州市总工会公布最新调查数据，在24万参加“女职工安康互助保障计划”的人群中，乳腺癌发病率最高，并高于北京和上海。广州市总工会联合广州市妇婴医院展开的调查结果显示：乳腺癌发病率位于广州妇女恶

3、性肿瘤之首。如“安康计划”患病的720人中，患乳腺癌的达到530例，占73.6%。中年妇女居多，其中40-50岁为发病高峰期，占比72%，年龄最小的仅27岁。新快报:2004-10-1212乳腺癌的病因学一.致癌因素：1内源性：雌激素：雌酮（E1），雌二醇（E2），雌二醇（E3）孕酮：降低雌激素的致突变作用催乳素：促进致癌剂的敏感性雄激素：促进或抑制作用---有争论2遗传因素：BRCA1：女性5～7％染色体17，常染色体显性遗传56～85％乳腺癌（Lifetimerisk）15～45％卵巢癌（Lifeti

4、merisk）BRCA2：染色体136%男性乳腺癌（Lifetimerisk）卵巢癌，胰腺癌，黑色3其他因素：电离辐射；月经初潮早，绝经迟，不孕不哺乳；高热高脂饮食等13女性乳房的正常解剖结构14151617什么叫Coopers韧带？起支持作用和固定乳房位置的纤维结缔组织称为乳房悬韧带或Cooper's韧带。当乳腺癌侵犯Cooper's韧带时会使该韧带缩短而牵拉皮肤,使皮肤下陷,出现“酒窝征”。181920乳腺癌的常见组织学类型非浸润癌（Noninvasive）小叶原位癌，导管原位癌浸润癌（Invasiv

5、e）小叶癌，导管癌21乳腺癌的转移途径局部直接浸润皮肤胸壁组织(肌肉、肋骨)淋巴道转移腋窝淋巴结血道转移肺、骨（肋间－椎静脉系统）、脑、肝22乳腺癌的临床表现肿物65％～76％主诉，无痛，硬，进行性增大位置：乳房或腋窝23皮肤改变酒窝征，Cooper’s韧带受累橘皮样变－皮下淋巴管阻塞，皮肤水肿皮肤卫星结节－沿皮下淋巴管转移皮肤溃烂－菜花征、西红柿样乳头改变肿瘤位于或侵犯大导管乳头回缩5％乳头溢液2％24Paget’sdisease导管内癌累及终末导管乳头出现湿疹样改变炎性乳癌红、肿、热妊娠、哺乳期252

6、627282930乳房的检查方法视诊大小和外形：对称性、局部隆起或凹陷皮肤：颜色、浅静脉、完整性、酒窝征乳头：位置、形状、数目、回缩或下陷3132触诊按一定顺序肿物描述位置、大小、质地、边界情况、表面情况、活动度、压痛等3334353637乳房自检法（1）：双手叉腰，直立站在镜前察看乳房。乳房自检法（2）：挤压乳头，检查有无乳汁溢液。乳房自检法（3）：直立检查乳房时，左手触摸右侧乳房，右手触摸左侧乳房。乳房自检法（4）：双手举起，直立站在镜前察看乳房。乳房自检法（5）：平卧位检查时，侧肩背垫一小枕，触摸乳

7、房。医师检查乳病法（1）：医师右手触摸病人乳房外侧部分。医师检查乳病法（2）：医师双手合诊时，用一只手固定乳房，不使其移动，可使另一只手触摸得更清楚，也可以检查乳房内肿块有无移动性。医师检查乳病法（3）：乳房触诊时，病人平卧，肩背垫一小枕，便乳房平铺在胸前壁上，医师站在病人左侧，用左手的掌面轻轻触摸乳房内侧部分。乳房自检法（1）：双手叉腰，直立站在镜前察看乳房。乳房自检法（2）：挤压乳头，检查有无乳汁溢液。乳房自检法（3）：直立检查乳房时，左手触摸右侧乳房，右手触摸左侧乳房。乳房自检法（4）：双手举起，直

8、立站在镜前察看乳房。乳房自检法（5）：平卧位检查时，侧肩背垫一小枕，触摸乳房。38乳腺癌影像学检查乳房X线钼靶照片（Mammography）最常用的筛查和诊断手段乳腺癌80～85％准确率早期诊断价值乳房B超辨别囊实性病变，引导穿刺。腋窝淋巴结和锁骨上淋巴结乳房MRI隐匿病灶，多中心病灶。39404142434445细胞学和组织学检查细针穿刺细胞学Fine-needleAspirationCytology诊断和治疗价值简便快速安