(临床医学)泌尿生殖系统

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1、泌尿生殖系統Genito–urinarysystem組別：第22組組員：朱建銘(20)陳湧豪(19)Contents顯影劑介紹解剖位置介紹靜脈注射泌尿道攝影排泄式膀胱尿道攝影攝影流程需注意事項子宮輸卵管攝影術2｛功能性攝影顯影劑是什麼?又稱為含碘顯影劑，在放射影像檢查中，是被用來做為使組織間對比更清楚的化學藥劑，以提升X光影像診斷性。由於碘在人體中經過肝臟代謝時與蛋白質結合會產生毒性，因此發展出單純由腎臟排泄、毒性更低、對人體傷害更少的水溶性含碘顯影劑。3種類顯影劑在體液中是以離子或分子狀態存在，分為離子性及非離子性的顯影劑；若以滲透壓來分的話，有高滲透壓與低滲透壓兩種。原則上，具離子性及高滲

2、透壓的顯影劑比較容易引起副作用。非離子性含碘顯影劑，在人體的耐受性更好，在腦室、脊椎攝影、心臟血管攝影與實質組織攝影的使用上更安全。4兩者比較5『非離子顯影劑』副作用發生率較低，傳統使用之『離子顯影劑』副作用和併發症發生率較高。低滲透壓顯影劑(非離子性顯影劑)因較為接近人體生理上的滲透壓，故比高滲透壓顯影劑(離子性顯影劑)安全性高且副作用低。使用顯影劑之注意事項●檢查前準備1.須事先告知病人方法及危險性。2.準備發生意外時所需之儀器及藥品。3.顯影劑溫度應約近於體溫30~35度。4.不可使用過期之顯影劑。5.顯影劑應盡量當日用完。6Radiographicanatomy2Kidney2Uret

3、er1Urinarybladder1Urethra※Themostcommonlyradiographicexamofusingcontrastmedium7Intravenousurography，IVU8檢查目的靜脈注射泌尿系統檢查是檢查腎臟、泌尿道與膀胱等器官之檢查。檢查方法是經由靜脈血管將顯影劑注入體內，經過血液循環到達腎臟，再由腎臟排泄到集尿系統中。因此利用腎臟對此藥物的特性，便可檢查泌尿系統之狀況。9IndicationsAbdominalmassorpelvicmassRenalcalculiorureteralcalculiKidneytraumaFlankpainHematu

4、riaHypertensionRenalfailureUrinarytractinfection，UTI10ContraindicationsIodinatedcontrastmediumAnuriaMultiplemyelomaDiabetesHepaticdiseaseorrenaldiseaseCongestiveheartfailurePheochromocytomaSicklecellanemia11Patientpreparation檢查前至少需NPO八小時以上前天晚上口服瀉劑清腸(常用CastorOil30ml)當天早晨以塞肛劑解便禁食包含水、香菸女性患者須遵守10-Dayrul

5、e確定懷孕之婦女須延至第九個月後12常見瀉劑13輸尿管壓迫置放在骨盆腔兩側外緣藉由壓迫的方式，將顯影劑停留在腎臟收集系統的時間加長14壓迫的禁忌症:1.腹部腫塊2.可能有輸尿管結石3.腹主動脈瘤4.嚴重腹痛5.急性腹部外傷6.近日有作腹部手術檢查程序※視病情需要或腎臟排泄情形延長時間或改變擺位加照等15註:素片即未施打顯影劑的X光片，也稱為plainfilm或是scoutradiograph拍攝KUB的X光素片由靜脈注射顯影劑，並且記下時間5分鐘:照一張腎臟影像15分鐘:照一張腹部影像20分鐘:照一張腹部影像病人解尿後，照一張包含膀胱的影像Plainfilm165minute17主要觀察顯影劑

6、有無流入腎臟，觀察其器官有無病變15minute觀察顯影劑流入輸尿管的情形1820minute觀察顯影劑流入膀胱的情形19Postvoiding觀察排泄功能有無異常20特殊情況若因結石造成的阻塞在30分鐘內還無法顯影時，須延後至少一兩個小時。若輸尿管因結石或狹窄已可明顯顯示時，加照俯臥姿勢來觀察是否有流通之可能。若病人無法對輸尿管進行壓迫，可用特仁德蘭堡(Trendelenburgposition)替代，和壓迫輸尿管有相同的效果，但對於禁忌使用壓迫輸尿管的病人卻不會造成危險。21Trendelenburgposition22副作用及併發症局部靜脈或肌肉疼痛。注射顯影劑時，有些人會感到身體一陣灼

7、熱感，或覺得口中有金屬味，這些常見的副作用通常在一兩分鐘內就會消失。對藥物過敏反應:如噁心、嘔吐、腹痛、盜汗、全身不適、發熱、蕁痲疹之全身發癢、呼吸困難等，這些狀況大多可以用藥物控制。因藥物過敏而致休克、猝死之案例極少。23Voidingcystourethrography24檢查目的可檢查出膀胱輸尿管逆流或腎臟內逆流的情形。膀胱的容量、功能及餘尿量、尿道的異常，尤其是管徑的差異及有無瓣膜等均可測