高血压社区综合防治工作

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1、高血压社区综合防治工作2011年一、背景•我国高血压患病率达18.8%，约1.6亿高血压患者，高血压日益成为重要的公共卫生问题•我省心脑血管病位于疾病谱和死因谱前列，而高血压是心脑血管病最主要的危险因素，且呈上升趋势•我省高血压流行情况-----2002年资料•15岁以上居民高血压患病率19.80%，全省高血压患者612万•城市患病率21.78%，农村患病率19.39%，高于全国水平•高血压知晓率37%，城市50%，农村27%•高血压服药率30%，城市43%，农村19%•高血压控制率10%，城市14%，农村7%二、主要行为危险

2、因素流行情况1.吸烟l15岁以上居民现在吸烟率为27.28%，估计全省15岁以上烟民888万l城市吸烟率21.97%，农村吸烟率29.93%l城市男性吸烟率46.39%，女性吸烟率1.54%l农村男性吸烟率58.61%，女性吸烟率1.17%2.饮酒l15岁以上居民现在饮酒率为28.07%l城市饮酒率22.01%，农村饮酒率31.09%l城市男性饮酒率42.35%，女性饮酒率5.01%l农村男性饮酒率51.23%，女性饮酒率11.09%3.膳食不合理4.体力活动与锻炼•社区慢病综合防治是我国慢病防治策略的最佳选择社区综合防治工作

3、要点•一、人群分类标准•二、一般人群和高危人群管理要求•三、高血压分级管理•四、高血压社区综合管理等级评定标准•五、工作报表统计一、人群分类实行全人群分类管理•高血压患者：既往确诊和新确诊的高血压患者•高血压高危人群：正常高值血压同时伴有一项及以上危险因素者•一般人群：正常高值血压不伴有任何危险因素者正常血压者(一)高血压患者诊断标准•在未服用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg者(新确诊高血压患者)•既往有高血压病史，近二周内在服降压药，血压控制在正常范围者(既往确诊高血压患者)（二）高血压高危

4、人群判定标准正常高值血压（收缩压介于120～139mmHg和/或舒张压介于80～89mmHg）同时伴有下列一项及以上危险因素者：•1.高龄：男性＞55周岁，女性＞65周岁•2.超重或肥胖：体重指数BMI≥24kg/m2和/或腰围男性≥85cm，女性≥80cm体重指数BMI=体重(kg)/身高(m)2•3.有高血压家族史：一、二级亲属是高血压患者一级亲属：父母、子女和兄弟姐妹二级亲属：(外)祖父母、(外)孙子女和堂(表)兄弟姐妹•4.吸烟：累积6个月以上且每日吸烟支数≥1支•5.长期过量饮酒：每日饮白酒≥100m1且每周饮酒≥4

5、次•6.长期膳食高盐：平均食盐摄入量≥10克/日•7.缺乏体力活动：包括职业、出行和业余时间•8.血脂异常：胆固醇≥5.18mmol/L(200mg/dl)或低密度脂蛋白胆固醇≥3.37mmol/L(130mg/dl)或高密度脂蛋白胆固醇＜1.04mmol/L(40mg/dl)或甘油三酯≥1.70mmol/L(150mg/dl)；•9.糖调节异常：空腹血糖≥6.1mmol/L(110mg/dl)或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)(三)一般人群判定标准•血压正常者（收缩压<120mmHg且舒张压<80mmH

6、g）•正常高值血压（收缩压介于120-139mmHg和/或舒张压介于80-89mmHg）不伴有任何危险因素者•以年龄35周岁及以上的社区常住居民为重点，常住居民是指在本社区连续居住6个月以上的居民，包括户籍人口和非户籍人口二、不同人群的识别和检出1.建立健康档案•通过社区建立人群健康档案时的血压测量和病史询问，发现高血压高危人群和患者•优点：在发现高血压患者和高危人群的同时可以发现其他相关信息•缺点：需要较多资源支持2.健康体检•利用居民健康体检、就业体检和职工体检等途径，识别一般人群和高血压高危人群，检出高血压患者，特别是无

7、症状高血压患者•优点：与现有工作相结合节省资源，同时收集相关信息•缺点：需要相对集中资源3.机会性筛查•通过日常诊疗、社区血压测量站点、家庭访视等识别一般人群和高危人群，发现或确诊高血压患者•优点：简便易开展，对资源要求比较低•缺点：就诊患者范围有限，检出高危人群和患者比例比较低，特别是知晓率比较低的地区4.重点人群筛查•通过对35岁以上首诊病人测量血压，识别一般人群和高危人群，检出高血压患者；通过社区登记高危人群的随访监测，早期发现和确诊高血压患者•优点：筛查效率比较高•缺点：需要政策支持，需要医院的配合5.其他途径•结合社

8、区诊断、各类慢性病调查等途径识别三、不同人群检出工作要求•社区应结合当地工作实际和人群特点，通过多种途径主动开展高血压患者与高危人群检出工作，提高高血压患者与高危人群检出率，要求高血压患者检出率≥10%（诸暨市）；•建立35岁及以上门诊首诊病人常规测血压工作制度，社区卫生服务