[医学]肿瘤学基础

《[医学]肿瘤学基础》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肿瘤学基础知识1流行病学肿瘤是常见病、多发病，也是危害性极大、令人害怕的疾病,其中恶性肿瘤〈俗称“癌症”)是仅仅次于心血管疾病居第二位造成人类高死亡率的疾病。全世界每8个人之中就有1个人在一生中患过癌症。90年代初,我国每年新病例达160万,死于癌症130万,每5个死亡者中有1个是癌症死亡,现有癌症病人300多万。2肿瘤肿瘤是机体细胞在不同致瘤因素长期作用下，发生过度增殖和异常分化而形成的新生物。形态：形状、大小、颜色、硬度肿瘤的异形性：组织、细胞肿瘤的代谢：核酸、蛋白质、酶、糖肿瘤的生长与扩散细

2、胞恶性转化→克隆性增生→局部浸润→远处转移3良恶性肿瘤的比较4肿瘤分类实体瘤：如乳腺癌、肝癌等血液肿瘤：如白血病等5肿瘤的命名方式良性肿瘤和恶性肿瘤：组织来源+瘤/癌/肉瘤良性肿瘤：脂肪瘤、纤维瘤、卵巢乳头状瘤等恶性肿瘤：癌/肉瘤癌：上皮组织来源，如食管鳞状细胞癌肉瘤：间叶组织来源(结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织)，如骨肉瘤、平滑肌肉瘤其他：白血病、神经母细胞瘤等6肿瘤的发展阶段7肿瘤转移途径直接蔓延淋巴道转移血道转移种植转移89临床评估和治疗方案诊断疾病评估治疗目标治疗方案手术化疗免疫

3、治疗支持疗法有效率评估放疗激素治疗骨髓移植单抗10肿瘤诊断常见的警示信号大小便习惯的改变经久不愈的溃疡不正常的出血或排出物局部肿块或变厚（如乳房等）消化不良或吞咽困难疣或痣的突然变化反复咳嗽或声音嘶哑等检查体检内窥镜放射学（X线、CT、MRI、超声）实验室检查活检11病况评估1----TNM分期T-原发肿瘤TX：无法对原发肿瘤作出评价T0：未发现原发肿瘤T1-4：肿瘤大小或局部范围逐步扩大Tis：原位癌原位癌为0期远处转移为IV期N-区域淋巴结Nx:局部淋巴结不能通过临床评价N0:未发现局部淋巴结

4、转移N1-3:局部淋巴结转移程度逐渐加重M-远处转移Mx:不能判断有无远处转移M0:无可知的远处转移M1-4:有远处转移12组织病理学分期Gx：不能判断分化程度G1：高分化G2：中度分化G3：低分化G4：未分化13病况评估2----功能状况14癌症治疗的目标治愈杀灭所有的肿瘤细胞恢复正常健康尽快并尽量少的损伤下达成功能治愈缓解减少肿瘤的增长减轻疼痛及其他症状延长生命提高病人生活质量15治疗方案16肿瘤的手术治疗原发肿块切除/毗邻组织和淋巴结切除切除转移灶肿瘤减积术（减小肿块/药物抑制）减轻症状（姑

5、息性、缓解）肿瘤急症的治疗，如出血或器官损伤功能重建或外表重塑（整形）预防性切除，如：乳腺囊肿/结肠息肉17外科治疗：危险和局限手术可引起并发症，如：感染、出血、死亡手术创伤，如：乳房切除术/面部手术手术引起功能丧失，如：丧失生殖功能、性功能、大便功能有时不能手术/不宜手术肿块难以接近肿块侵犯了重要脏器病人因年龄/伴发疾病等而衰竭18肿瘤的放射治疗19放疗的副作用20肿瘤的化疗化疗的目标治愈肿瘤延缓癌肿转移减轻肿瘤症状尽量减少毒性反应化疗的应用作为主要治疗，单用或联合作为手术/放疗等主要治疗手段的

6、辅助治疗/新辅助治疗21需要相关的支持治疗的情况疼痛厌食恶液质恶心、呕吐腹泻脱发骨髓抑制心理变化性功能障碍肿瘤及其治疗所引起的常见症状22肿瘤的相关治疗和支持治疗止痛药阿司匹林、醋氨酚、NSAID、可的松、鸦片类、类固醇止吐药灭吐灵，氟呱丁苯，氯丙嗪，5HT-3拮抗剂（格拉司琼）抗泻药Imodium抗抑郁药/抗焦虑药tricyclics输血/红细胞生成素咨询营养/恶液质营养物质支持23影响治疗方案的因素类型、分期治疗病人因素医疗资源24有效率评估----介绍对肿瘤的作用缓解率（肿块大小缩小）缓解持

7、续时间病人生活情况的改善评分状态症状减轻生活质量生存期诊断后存活月/年25有效率评估----肿块大小WHO标准RECIST标准见后26有效率评估----病人的临床评估活动能力特殊参数的改善（如精神或识别功能）症状改善对治疗的耐受性27化疗概念分类潜在的利益影响有效率的因素药物分类疗效评判不良反应28化疗概念用化学药物治疗肿瘤（主要通过静脉）单药化疗联合化疗NHL的CHOP治疗方案CTX500mg/m2ivD1ADM50mg/m2ivD1VCR1mg/m2(不超过2mg)ivD1Prednisone

8、100mg/dpoD1~5q3w×629联合化疗原则遵循细胞增殖动力学规律，如对生长缓慢的实体瘤，Go期细胞较多，常先用周期非特异性药物，然后联合应用分别作用于不同时期的药物，可收到分别打击各期的效果。选用不同作用机制的药物，增强疗效。从抗瘤谱出发，如鳞癌常用BLM、MTX，肉瘤可用ADM、CTX、DDP等。从药物的毒性考虑，避免毒性作用的叠加，如联合应用BLM或VCR，可避免加重骨髓抑制。在给药方法上：通常采用病人可耐受最大剂量，在剂量上间歇用药：可杀灭更多的靶细胞，利于造血功能