中医儿科总结

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1、---第一节中医儿科学发展简史儿科四大证：痧、痘、惊、疳。☆春秋战国:扁鹊—最早小儿医☆西汉淳于意—下气汤治气鬲病，记录了儿科最早的医案。☆儿科最终形成在---宋朝☆儿科现存最早专著：唐《颅囟经》提出的小儿为“纯阳之体”☆儿科著名医家：“儿科之圣”宋钱乙《小儿药证直诀》。概括小儿生理病理特点为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。辨证方面首创小儿五脏辨证体系。☆董汲：《小儿斑疹备急方论》是天花、麻疹类专著之始。☆《幼幼新书》：南宋刘昉，整理、汇集了宋代以前的儿科学术成就，是当时世界上内容最完备的儿科专著。☆朱丹溪——“阳常有余、阴常不足”，注重养

2、阴认为六味地黄丸立意极好。☆明代万全提出“三有余四不足”：阳常有余，阴常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常虚。☆清-吴瑭:小儿稚阳未充，稚阴未长.第二节小儿年龄分期1.胎儿期:受孕—分娩断脐（40周）。孕期28周至出生后7天，为围生期。2.新生儿期：出生脐带结扎开始，到出生后满28天。3.婴儿期：出生28天后，至一周岁。4.幼儿期：1-3岁。5.学龄前期（幼童期）：3-7岁。6.学龄期：7周岁-青春期来临（女12，男13）。7.青春期：女11-12至17-18；男13-14至18-20.胎龄：孕妇末次月经的第一天算起为40周，

3、共280天，以4周为一个妊娠月。胎儿期死亡率最高-------围生期。出生后死亡率最高-------新生儿期小儿生长发育最快时期-----婴儿期小儿非脾肾不足时期-------婴儿期第三节小儿生长发育一、体重初生：3kg增长：前半年：0.7kg/月，后半年：0.5kg/月；1岁以上：2kg/年。波动范围±10%，低于标准的85%为营养不良。六个月以内体重（kg）=3+0.7×月龄7---12个月体重（kg）=7+0.5×（月龄-6）1岁以上体重（kg）=8+2×年龄二、身高初生：50cm增长：前3月12cm；第一年25cm；第二年10cm2岁

4、-12岁：身高=70+7×年龄12岁前：头顶至耻骨联合上缘>耻骨联合上缘至足底；12岁后：下部量>上部量三、囟门前囟闭合时间：12-18个月；后囟闭合：出生时或生后2-4个儿科复习月内。囟门早闭且头围小于正常：头小畸形;迟闭及头围大于正常：解颅（脑积水）、佝偻病四、头围、胸围一周岁头围=胸围，以后胸围大。新生儿34cm；6个月42cm；1周岁45cm；2周岁47cm；3周岁48.5cm五、牙齿乳牙（20颗）：开始萌出：4-10个月（平均6个月），出齐：2-2.5岁2岁以内：乳牙数=月龄-4或6恒牙（28-32颗牙）：6岁：开始换恒齿、第一恒

5、磨牙；12岁：第二恒磨牙；17岁以后：第三恒磨牙（智齿）。六、血压收缩压（mmHg）=80+2×年龄；舒张压=收缩压×2/3七、智能（一）感知发育：出生时即有视听觉；个月时，视听反应明显；3个月：追视（头眼协调）寻声源（转头向声源）。（二）运动发育二抬四撑五抓六翻七坐八爬九扶站十二走（三）语言发育初生哭叫3咿呀4月笑声7爸妈1岁单词渐成句5岁完成来表达第四节生理特点、病因、病理特点一、生理特点1、脏腑娇嫩、形气未充（突出表现：肺脾肾三脏不足）2、生机蓬勃、发育迅速（纯阳）二、病理特点（一）、发病容易，传变迅速传变迅速:主要表现为“易虚易实”，

6、“易寒易热”（稚阳未充，稚阴未长）（二）脏气清灵，易趋康复第五节儿科诊法概要1辨斑疹疹：形小如粟米，高出皮面，压之退色斑：大小不一，不高于皮面，压之不退色2察二便胎粪：新生儿生后3-4天内所排大便，呈褐色，粘稠无味。母乳喂养儿：大便呈卵黄色，稍有酸臭气，稠度均匀，日行3次左右。牛羊乳喂养为主者：大便色淡黄，质较干硬，有臭气，日行1～2次。3察指纹——三岁以内的小儿部位：自虎口向食指桡侧依次为风关、气关、命关正常小儿指纹：淡紫隐隐不显于风关以上。《幼幼集成》辩证纲要：“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。”--WORD格式--可编辑

7、------Page1of8--WORD格式--可编辑------鲜红浮露-外感风寒；紫红-邪热郁滞；淡红-虚寒；青紫-瘀热内结；深紫：瘀滞络闭；色紫，推之滞涩，复盈缓慢：瘀热、痰湿、积滞4问个人史胎产史、喂养史、生长发育史、预防接种史5脉诊切脉的方法：一指定三关，正常小儿脉以平和为常，较成人软而稍数，年龄越小脉越快。成人一息6-7至，<5至~迟，>7至~数。小儿基本病理脉象：浮、沉、迟、数、有力、无力6按诊——按头囟囟填：囟门隆凸，按之紧张——多为风火痰热上攻，肝火上炕，热盛生风囟陷：囟门凹陷——常为阴津大伤；颅骨按之不坚而有弹性—VitD

8、缺乏性佝偻病7儿科治法概要——用药原则掌握用药剂量：新生儿：成人1/6；乳婴儿：成人1/3；幼儿：成人1/2；学龄儿：成人2/3或成人量第二章儿童保健婴儿期保健喂养