中医儿科学复习总结

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1、中医儿科学复习总结总论起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。专科：宋代。钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。儿科四大证：痧、痘、惊、疳。论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。年龄分期（1）胎儿期——受孕—分娩，共40周；（胎龄满28周到出生后7足天，定为围产期。）（2）新生儿期——出生—28天；（3）婴儿期——出生后28天—满1周岁；（4）幼儿期——1—3周岁；（5）幼童期

2、——3—7周岁，即学龄前期；（6）儿童期——7—12周岁，即学龄期。（7）青春期重要指标体重：清晨空腹排尿后初生：3公斤1—6个月：体重=3+0.7*月龄7—12个月：体重=6+0.5*（月龄-6）=3+0.5*月龄2—12岁：体重=7/8+2*年龄身长：初生：50厘米，第一年增长25厘米,第二年10cm。2~12岁：75+5*年龄头围：初生：34厘米。胸围：初生32厘米。1岁时，胸围接近头围，约46厘米；囟门：后囟关闭：出生后6~8w内（部分出生时）；前囟关闭：出生后12—18个月。牙齿：4—10个月开始出牙，2.5岁出齐2岁以内：牙齿数=月龄-4（或6）。6岁换牙呼吸：年龄愈

3、小，呼吸愈快。脉搏：年龄愈小，脉搏越快。血压：年龄愈小，血压愈低。收缩压=80+2*年龄；舒张压=收缩压*（1/2—2/3）。动作发育：由上而下，由不协调到协调，由粗到细。1岁时能独立站立，扶1只手可行走；1岁半左右会走路。语言发育：单语单句阶段：1岁以后。小儿生理特点：（1）生机蓬勃，发育迅速——“纯阳”学说；（2）脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳学说。“稚阴稚阳”阴：物质基础，即精、血、津液等物质；阳：脏腑的生理功能。稚阴稚阳：小儿的物质基础和生理功能都是幼稚和不完善的。肺、脾、肾三脏较为突出：肺常不足、脾常不足、肾常虚。此外，肝常有余、心常有余。肝常有余：不是指小儿“肝阳亢盛

4、”，是指小儿时期肝主疏泄，具有升发疏泄全身气机的功能。心常有余：不是指小儿“心火亢盛”，是指小儿发育迅速，心气旺盛有余，呈生气蓬勃之象。小儿时期的病理特点：（1）发病容易，迅速传变；“易虚易实”、“易寒易热”。（2）脏气清灵，易趋恢复婴儿喂养方式：母乳喂养、人工喂养、混合喂养。添加辅食的原则：由一到多，由少到多，由稀到稠，由淡到浓。小儿指纹：适用于3岁以内儿童。虎口到食指内侧的桡侧浅静脉，第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。六种基本病理脉象：浮、沉、迟、数，有力、无力。《幼幼急诊》浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞辨虚实。按诊：“囟陷”：囟门凹陷，见于泻甚失水。“囟填”：囟门高凸

5、，见于呕吐壮热，为肝风内动。“解颅”：囟门不能应期闭合，囟门宽大头缝开解。“鸡胸”：胸骨高突。“龟背”：脊柱高突，按之不痛。“虚里”：心尖搏动处。新生儿病胎黄：以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征的病证。生理性胎黄是指婴儿出生后2~3天出现黄疸，足月儿于出生后10~14天自行消退，早产儿可延迟至出生后3~4周消退，食欲良好，睡眠正常，一般无其他症状；病理性胎黄出现或早或迟，有再生后24小时内出现，也有生后2~3周方见，消退时间延长，或者消退后又出现，或黄疸程度较重，伴有精神萎靡、嗜睡或者睡眠不宁、纳呆等表现。病位：肝胆脾胃治疗原则：利湿退黄肺系病证感冒：以婴幼儿最高；病因病机：感受

6、外邪，侵袭于肌表。治疗原则：疏风解表。特点：热证多、易夹痰、夹食、夹惊。论治：（1）主证1）风寒感冒：辛温解表-荆防败毒散加减2）风热感冒：辛凉解表-银翘散加减3）暑邪感冒：清暑解表-新加香薷饮加减（2）兼证1）夹痰-辛温解表，宣肺化痰-疏风解表加化痰药物2）夹滞-解表兼以消食导滞-疏风解表上加保和丸3）夹惊-解表兼以清热镇惊-疏风解表上镇惊安神之品咳嗽病机：肺失宣降、肺气上逆治疗原则：宣降肺气论治：1）风寒咳嗽—疏风散寒、宣降肺气—杏苏散加减2）风热咳嗽—疏风清热，宣降肺气—桑菊饮加减3）湿热咳嗽—清热化湿，宣降肺气—上焦宣痹汤加减内伤：痰热咳嗽—清热泻肺，宣降肺气—清金化痰丸

7、加减痰湿咳嗽—燥湿化痰，宣降肺气—麻杏二陈汤加减阴虚咳嗽—养阴润肺，化痰止咳—沙参麦门冬汤加减肺炎喘嗽常见肺系疾病,为感受外邪,郁闭肺络所致,以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主症。全年皆有,冬春季多见，婴幼儿多见。诊断：热，咳，痰，喘，煽为典型症状。论治：1．常证1）风热闭肺：疏风清热，宣肺开闭—麻杏甘汤合银翘散2）热邪闭肺：清热解毒，宣肺开闭—麻杏石甘汤合白虎汤3）热痰闭肺：清热涤痰，宣肺开闭－麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤4）毒热闭肺：清热解毒，泻肺开闭-黄连解毒汤合三拗汤加减4