中医儿科学复习总结

中医儿科学复习总结

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1、中医儿科学复习总结总论起源:春秋战国至两汉时期已有小儿医。第一部儿科著作:唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。纯阳:指小儿在生长的过程中,表现为生机旺盛,蓬勃发展,好比旭日之初升,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣,并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。专科:宋代。钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。儿科四大证:痧、痘、惊、疳。论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。年龄分期(1)胎儿期——受孕—分娩,共40周;(胎龄满28周到出生后7足天,定为围产期。)(2)新生儿期——出生—28天;(3)婴儿期——出生后28天—满1周岁;(4)幼儿期——1—3周岁;(5)幼童期

2、——3—7周岁,即学龄前期;(6)儿童期——7—12周岁,即学龄期。(7)青春期重要指标体重:清晨空腹排尿后初生:3公斤1—6个月:体重=3+0.7*月龄7—12个月:体重=6+0.5*(月龄-6)=3+0.5*月龄2—12岁:体重=7/8+2*年龄身长:初生:50厘米,第一年增长25厘米,第二年10cm。2~12岁:75+5*年龄头围:初生:34厘米。胸围:初生32厘米。1岁时,胸围接近头围,约46厘米;囟门:后囟关闭:出生后6~8w内(部分出生时);前囟关闭:出生后12—18个月。牙齿:4—10个月开始出牙,2.5岁出齐2岁以内:牙齿数=月龄-4(或6)。6岁换牙呼吸:年龄愈

3、小,呼吸愈快。脉搏:年龄愈小,脉搏越快。血压:年龄愈小,血压愈低。收缩压=80+2*年龄;舒张压=收缩压*(1/2—2/3)。动作发育:由上而下,由不协调到协调,由粗到细。1岁时能独立站立,扶1只手可行走;1岁半左右会走路。语言发育:单语单句阶段:1岁以后。小儿生理特点:(1)生机蓬勃,发育迅速——“纯阳”学说;(2)脏腑娇嫩,形气未充——稚阴稚阳学说。“稚阴稚阳”阴:物质基础,即精、血、津液等物质;阳:脏腑的生理功能。稚阴稚阳:小儿的物质基础和生理功能都是幼稚和不完善的。肺、脾、肾三脏较为突出:肺常不足、脾常不足、肾常虚。此外,肝常有余、心常有余。肝常有余:不是指小儿“肝阳亢盛

4、”,是指小儿时期肝主疏泄,具有升发疏泄全身气机的功能。心常有余:不是指小儿“心火亢盛”,是指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生气蓬勃之象。小儿时期的病理特点:(1)发病容易,迅速传变;“易虚易实”、“易寒易热”。(2)脏气清灵,易趋恢复婴儿喂养方式:母乳喂养、人工喂养、混合喂养。添加辅食的原则:由一到多,由少到多,由稀到稠,由淡到浓。小儿指纹:适用于3岁以内儿童。虎口到食指内侧的桡侧浅静脉,第一节为风关,第二节为气关,第三节为命关。六种基本病理脉象:浮、沉、迟、数,有力、无力。《幼幼急诊》浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞辨虚实。按诊:“囟陷”:囟门凹陷,见于泻甚失水。“囟填”:囟门高凸

5、,见于呕吐壮热,为肝风内动。“解颅”:囟门不能应期闭合,囟门宽大头缝开解。“鸡胸”:胸骨高突。“龟背”:脊柱高突,按之不痛。“虚里”:心尖搏动处。新生儿病胎黄:以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征的病证。生理性胎黄是指婴儿出生后2~3天出现黄疸,足月儿于出生后10~14天自行消退,早产儿可延迟至出生后3~4周消退,食欲良好,睡眠正常,一般无其他症状;病理性胎黄出现或早或迟,有再生后24小时内出现,也有生后2~3周方见,消退时间延长,或者消退后又出现,或黄疸程度较重,伴有精神萎靡、嗜睡或者睡眠不宁、纳呆等表现。病位:肝胆脾胃治疗原则:利湿退黄肺系病证感冒:以婴幼儿最高;病因病机:感受

6、外邪,侵袭于肌表。治疗原则:疏风解表。特点:热证多、易夹痰、夹食、夹惊。论治:(1)主证1)风寒感冒:辛温解表-荆防败毒散加减2)风热感冒:辛凉解表-银翘散加减3)暑邪感冒:清暑解表-新加香薷饮加减(2)兼证1)夹痰-辛温解表,宣肺化痰-疏风解表加化痰药物2)夹滞-解表兼以消食导滞-疏风解表上加保和丸3)夹惊-解表兼以清热镇惊-疏风解表上镇惊安神之品咳嗽病机:肺失宣降、肺气上逆治疗原则:宣降肺气论治:1)风寒咳嗽—疏风散寒、宣降肺气—杏苏散加减2)风热咳嗽—疏风清热,宣降肺气—桑菊饮加减3)湿热咳嗽—清热化湿,宣降肺气—上焦宣痹汤加减内伤:痰热咳嗽—清热泻肺,宣降肺气—清金化痰丸

7、加减痰湿咳嗽—燥湿化痰,宣降肺气—麻杏二陈汤加减阴虚咳嗽—养阴润肺,化痰止咳—沙参麦门冬汤加减肺炎喘嗽常见肺系疾病,为感受外邪,郁闭肺络所致,以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主症。全年皆有,冬春季多见,婴幼儿多见。诊断:热,咳,痰,喘,煽为典型症状。论治:1.常证1)风热闭肺:疏风清热,宣肺开闭—麻杏甘汤合银翘散2)热邪闭肺:清热解毒,宣肺开闭—麻杏石甘汤合白虎汤3)热痰闭肺:清热涤痰,宣肺开闭-麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤4)毒热闭肺:清热解毒,泻肺开闭-黄连解毒汤合三拗汤加减4

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