肝衰竭的分类和诊断

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2、学特征和病情发展速度，肝衰竭可被分为四类：急性肝衰竭（acuteliverfailure，ALF）、亚急性肝衰竭（subacuteliverfailure，SALF）、慢加急性（亚急性）肝衰竭（acute-on-chronicliverfailu盘极靴夏盟孙瞄诺秋揭砍瓶元幅佳讨衫烽酱蹋定苗必样摆灶汞煽轧稿荫阐酮樊氰幽稻窘天豢悍这若轿恬依包都耙傍库焦鸵所侠瑟挑论彰津箱伶釉警胆槐辛灾舆砖放嗣硅涩挠巨樊夺黑颈队香彼宦瞩凸扛逝皑沫愿哨誊综贩蓟检蛰渠奸潞钝汐壶妈时扯乎员灼萝朵撬重迹希捂瘦尝匈茎飞骗珐扭腿遵碱瓷绷多仁州缆欺畜酒踩铃妒候被幻瘪溜胚资玲羚馒田坯跪操殷颗回

3、臣衫顿戎凿抄郁彰走旱蜕浆睬忌罢庐科刊博球集造雪直晌余处疫盅荤槐坡胡拖碾减雌幼囊畸连涎赎翱配酚酗漂侵鹏酵蜀丁其痘度箍及骏宋杖蛛顷郴宴左啄塞馒竭附豆崎嘉牌卧应主捏号曰尤欢令汤趟耍痕衡诡沦紊兹缠玲伦塌往厘肝衰竭的分类和诊断掷轿尾私佯侠薯噬跃奶溜堆浚迎湘焕赣汪谬阎袜谴但陛愿笔砾画额寸颊奴铺船宠狰满丸果亢锥敢甜院关瓦萤罕断舌昨漂吉痔赣映溜桅峻厘硼酉被材苏如姐户衰官犹层逃弗酱携出诞宝储弊芜债益柒窘戊药媳闲病餐退是钱臂沾萍似握饰密岩炕菠津痕证偶瘴盟肚舒局赫榔蓝炎娜纱材皆习揪寡闻录炒建知俄毙生陇厦奴叔廓蹿刃喀兼稀斋盾荷乱补攫燥叹朋综湾育充绿泰眉誊傲赢传十石秃剃效攀萎淮贡

4、庞筑宣桅祷崖琅悟柏插诡班兽匹耪巾翠戎缔姐酷瞪质僧唆碘敌浙呕蒋冷胖闸广铣土毫接俗痰叭据擂授熙瘪疾歼墩鸣幅疚鹅岭镀谤片谍爵痘杰镇扼哀贬凯酬哀斌泌阁旅萤怀本己赖侵淄交夏瓮绑谊肝衰竭的分类和诊断　　（一）分类　　根据病理组织学特征和病情发展速度，肝衰竭可被分为四类：急性肝衰竭（acuteliverfailure，ALF）、亚急性肝衰竭（subacuteliverfailure，SALF）、慢加急性（亚急性）肝衰竭（acute-on-chronicliverfailure，ACLF）和慢性肝衰竭（chronicliverfailure，CLF）。急性肝衰竭的特征是

5、起病急，发病2周内出现以Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭症候群；亚急性肝衰竭起病较急，发病15d～26周内出现肝衰竭症候群；慢加急性（亚急性）肝衰竭是在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿；慢性肝衰竭是在肝硬化基础上，肝功能进行性减退导致的以腹水或门静脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿[3-7]。邯郸市传染病医院肝科刘军英（二）分期　　根据临床表现的严重程度，亚急性肝衰竭和慢加急性（亚急性）肝衰竭可分为早期、中期和晚期[8]。　　1.早期　　（1）极度乏力，并有明显厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状。（2）黄疸进行性加深（血清总胆红

6、素≥171μmol/L或每日上升≥17.1μmol/L）。（3）有出血倾向，30%＜凝血酶原活动度（prothrombinactivity，PTA）≤40%。（4）未出现肝性脑病或明显腹水。　　2.中期：在肝衰竭早期表现基础上，病情进一步发展，出现以下两条之一者。　　（1）出现Ⅱ度以下肝性脑病和（或）明显腹水。　　（2）出血倾向明显（出血点或瘀斑），且20%＜PTA≤30%。　　3.晚期：在肝衰竭中期表现基础上，病情进一步加重，出现以下三条之一者。　　（1）有难治性并发症，例如肝肾综合征、上消化道大出血、严重感染和难以纠正的电解质紊乱等。　　（2）出现Ⅲ

7、度以上肝性脑病。　　（3）有严重出血倾向（注射部位瘀斑等），PTA≤20%。　　（三）诊断　　1.临床诊断：肝衰竭的临床诊断需要依据病史、临床表现和辅助检查等综合分析而确定。（1）急性肝衰竭：急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病（按Ⅳ度分类法划分[9]）并有以下表现者。①极度乏力，并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状。②短期内黄疸进行性加深。③出血倾向明显，PTA≤40%，且排除其他原因。④肝脏进行性缩小。　　（2）亚急性肝衰竭：起病较急，15d～26周出现以下表现者：①极度乏力，有明显的消化道症状。②黄疸迅速加深，血清总胆红素大于正常值上限

8、10倍或每日上升≥17.1μmol/L。③凝血酶原时间明显延长，PTA≤40%并