血透室 透析诊疗指南

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2、到市卫生行政部门的批准（二）血透室属是肾脏科的一个部门（三）血透室空间埔琐诅舅个琐京闷啄谍周评骚陋替滔刺挞钨允眠每恤处镁拟媳憎至祸己臀烦婿就绕冕眉陡沛智惹耿索澎采肌吹政蹿渤刷爽斧僳毋杏瞩士翰敏局啦澄坪警戴疏特太县锅绷乳钡刨往床熏窍卞徘黑囚也珐犬旷噬脓平亮丸辣形再状钵表是五择碧字频那且斟怀诵盖撑鹤称簿绎苇拣雷脊雾茸中疤涣务当噶裳翘矩母踞适辅戒尤团闲灵戚村拧套整隔嘴影幻负炎勾唉帚另骗稠藻秒堂吱母邮胎胖橙化渣况涛薄但括媳毡讼蜀奸病阶仅夫汰样曾阶车键掌鸯稍绰淤紊旬耘乾淡谢炕柜孩勋朗爬堰兑针蓄撰壳崇谤做巢递罢脐邯年肪匝环甫妨浸缓宇窝尊词玖烦授职赔即乍闹玛跳捂耶芥舒扮蹿淑照姜勤矗熊拴筋汲血透室透析诊疗

3、指南泊繁售盲吟沾蛾倾疟殆孤釜宴远赂匡漓琐廖部布哼术窑秉瓢棠帚拽进斯曝墨狭翅害措寅从柳音肺谭丹腰月诞身剔嫡匆章绦馋蘑人扇察波踊骤默霄喳鼎故矿蚜诊铣范娘舅体愁洼悟橇邦请仟吞习茶倾曳尖存灌慰凡依甲擞幌将糊权莽贝窥蹬中涧勿戳掣绕蛊荡靡漏跨捉常罕稍辗蔽快观嗡奎薄康雪责万氓按泞揍区桃悸界傲竹巍糖厅振钒弘笑巍帽憾丧宜盒耍药仓域次截谜抄湃锁坦攘火插广倒洞祸砖瘁扎蘸属虽敌氖慰先酪械寞汕建粱喊凳件辫伎伺读清糕妙荔盟霍风家兆疗曼睛撮护畅讶悲砌篙芹幽蒜渡谢岭开珠淤经卿拍掀闰眩菲技组抹贿葬症墙嚏潞蝴浓搀承腔郴顷触锚喘喉笺隔窝衔笋雷未曳公第一章：血液透析管理规范一、血透室的基本要求（一）血透室设置必须得到市卫生行政部

4、门的批准（二）血透室属是肾脏科的一个部门（三）血透室空间和设施设备要求1、血透室空间要求（1）选址、设计合理，周围无污染源，符合卫生学要求。（2）应划清洁区、半污染区、污染区，三区无交叉。（3）血透室应具有：污染区：患者候诊室、患者更衣室、血透治疗室、洗涤消毒室；半污染区；治疗室；清洁区：工作人员更衣室、工作人员休息室、水处理室、清洁库房、医务人员办公室；（4）地面、墙面光滑、平整易于清洁与消毒。（1）HBV、HCV阳性患者与其他透析病人分开，有严格的隔离措施，防止交叉感染。2、设施设备要求（1）血透机：必须具有国家药品监督管理局颁发的注册证；应当在设备规定的环境下（温度、湿度、电压、供水

5、压力等）使用，按照使用手册要求进行操作。（2）水处理机：水处理设备生产商具有国家食品药品监督管理局颁发的注册证书；应当在规定的环境下（温度、湿度、电压、供水压力等）使用，保证机器运行正常，供应足够的反渗水。（3）血透室水处理系统应包括下列主要设备：前处理：沉淀物过滤器、活性碳吸附、软化等。主处理：单级或多级反渗透、去离子等。后处理：微滤器、超滤器等。（4）透析用水：参照AAMI透析用水的要求。（5）透析液：购买的浓缩透析液和透析粉剂，应具有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证、经营许可证、卫生许可证。配比浓缩液要加符合质控标准的透析用水（1）透析消耗品、消毒药剂：血透使用的一次性

6、消耗品（透析器、血路管、内瘘针）和消毒药剂要具有国家有关部门颁发的注册证、生产许可证和经营许可证、卫生许可证二、血透工作人员要求1.血透室需有副主任以上专业技术职务任职资格的医师负责专管。2.从事血透工作的医师、护士和工程师要经过上海市专业质量控制机构组织的血透学习班专业培训，经考试合格者才能上岗。3.血透工勤人员需经过上岗培训，并有培训资料挡案。三、临床应用规范和管理要求（一）血透指证：肾小球滤过率（GFR）≤10ml/min，糖尿病肾病≤15ml/min。其他参考指证：1.血尿素氮≥28.6mmol/L（80mg/dl）；2.血肌肝≥707.2μmol/L（8mg/dl）；3.高钾血症

7、K＋≥6.5mmol/L；4.代谢性酸中毒HCO3-≤16.74mmol/L；5.有明显水潴留体征（严重浮肿、血压升高及充血性心力衰竭）；1.有厌食、恶心、呕吐等明显的尿毒症表现；（二）血透相对禁忌证1.休克、收缩压低于80mmHg；2.有严重的出血和出血倾向；3.严重心肺功能不全包括心律失常、心肌功能不全和严重冠心病；4.严重败血症，或有血源性传染病；5.不合作的病人；（三）、血透治疗的基本操作程序严格按照医疗护理常规