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《青年会年会论文投稿乌司他丁对肢体缺血再灌注性肺》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、青年委员会2009年年会论文投稿乌司他丁对肢体缺血再灌注性肺损伤防护的临床研究作者单位：温州医学院附属第一医院麻醉科邮编：325000作者：王良荣赵喜悦郑浏璞白玉林丽娜第一作者：王良荣13587884540arerong1984@163.com通讯作者：林丽娜13587688101wzlinlina@tom.com论文类别：麻醉临床与基础研究【摘要】目的探讨临床上止血带导致的肢体缺血/再灌注对患者肺功能的影响以及乌司他丁（6,000U/Kg）的治疗效果。方法26例ASAⅠ～Ⅱ级择期单侧下肢手术病人分为对照组（C组
2、，n＝14）和乌司他丁组（U组，n＝12），分别于上止血带前（T0）、上止血带后1h（T1）和松开后0.5h（T2）、2h（T3）、6h（T4）及24h（T5）行桡动脉血气分析，推算PA-aDO2、呼吸指数（RI）、动脉肺泡氧分压比值（a/A比值）和肺内分流率（Qs/Qt），测定动脉血浆丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO），血清内皮素-1（ET-1）、可溶性细胞间粘附分子（sICAM-1）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）和白介素-10（IL-10）水平。结果与T0比较，C组患者T4时PaO2和a/A
3、比值明显下降（P<0.01），PA-aDO2、RI和Qs/Qt显著升高（P<0.01）；NO水平及NO/ET-1比值在T3始明显降低（P<0.01），在T4时达到最低值，在T5基本恢复至基础值（P>0.05）；MDA、ET-1、IL-6和IL-8水平至T3始升高（P<0.01），在T4达到高峰，T5时稍下降。与C组比较，U组T2-5时MDA、T3-4时ET-1、T3-5时IL-6和IL-8水平明显降低，T3-4时NO水平和NO/ET-1比值显著提升（P<0.05或0.01）；组间及组内血清sICAM-1差异无统计
4、学意义，血清IL-10未检测到。结论使用止血带1.0～1.5h，在止血带松开后一天内仍可见肺换气功能损伤，乌司他丁（6,000U/Kg）可明显改善患者肺换气功能。【关键词】充气式止血带；肺，换气功能；乌司他丁Effectofulinastatinonlimbischemiareperfusion-inducedgasexchangeimpairment:aclinicalstudyWangLiang-rong,ZhaoXi-yue,ZhengLiu-pu,BaiYu,LinLi-na.DepartmentofAn
5、esthesiology,FirstAffiliatedHospitalofWenzhouMedicalCollege,Wenzhou325000,ZhejiangProvince,ChinaCorrespondingauthor：LinLi-na（E-mail：wzlinlina@tom.com）【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofpneumatictourniquetsonpulmonaryfunctioninpatientsundergoinglowerex
6、tremitysurgerywithcombinedspinal-epiduralanesthesiaandtheprotectiveeffectofulinastatin.MethodsTwenty-sixASAⅠ～Ⅱpatientsaged25-65yr,whosetourniquetsinflationtimevariedfrom60minto90min,wererandomlydividedintotwogroups:acontrolgroup(Cgroup,n=14)andaulinastatingro
7、up(Ugroup,n=12)inwhichpatientsreceived6,000U/kgofulinastatinat10minbeforetourniquetsinflation.Radialarterialbloodgas,plasmamalondialdehyde(MDA)andnitricoxide(NO),serumendothelin-1(ET-1),interleukin-6(IL-6),interleukin-8(IL-8),interleukin-10(IL-10)andsolublein
8、tercellularadhesionmolecule(sICAM-1)levelsweremeasuredjustbeforetourniquetsinflation(T0),1hafterinflation(T1),and30min(T2),2h(T3),6h(T5),24h(T5)aftertourniquetsdeflation.Meanwhile,alveolo
