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1、乌司他丁对肢体缺血再灌注性肺通气和氧合功能的影响论文【摘要】目的：探讨小儿持续呼吸道症状与胃食管反流（gastroesophagealreflux，GER）的关系。方法：对20例持续呼吸道症状（包括12例反复支气管肺炎和8例慢性咳嗽）患儿和25例对照组儿童进行24h食管pH监测。结果：①观察组各项反流指标均高于对照组，观察组病理性GER检出率为70%（14/20），对照组为4.0%（1/25），差异有显著性（P0.05）；②年龄组≤1岁的GER发病率明显高于1岁组，差异有显著性（P0.05）；③14例病理性GER（GER+）患儿治疗2个月后复查食管p
2、H值，各项反流指标均低于治疗前（P＜0.05）；④GER+并持续呼吸道症状的患儿通过抗反流治疗在生活质量及营养状况方面均得到了很大的改善。结论：GER与小儿持续呼吸道症状关系密切，尤其是1岁以下的婴儿。【关键词】胃食管反流呼吸道症状食管pH监测儿童咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一.freelg/（kg·d），连续4～6周，早餐前半小时顿服；多潘立酮每次0.2～0.3mg/kg，每日3次，疗程4周，饭前15～30min服用；蒙脱石散剂：疗程4～8周。1.3监测指标①总酸暴露的时间：24h总pH值、立位和卧位食管pH值4的时间占总监测时间的百分比；
3、②连续酸暴露的持续时间：反流持续时间≥5min的次数和最长反流持续时间；③酸暴露频率：食管pH值4；④Boix-Ochoa综合评分：对上述3项6个指标进行系统评分，即（测定值-均数）/标准差+1，计算出总积分。综合评分11.9即为GER+。1.4统计学处理方法分别采用组间比较t检验和x2检验。2结果2.1各项反流指标监测结果观察组各项反流指标如酸反流次数、最长反流时间等均高于对照组，差异有显著性，具体见表1。根据Boix-Ochoa诊断标准，观察组GER+检出率为70%（14/20），对照组为3.2%（1/25），差异有显著性（P0.05）。其中反复
4、支气管肺炎GER+检出率为75%(9/12例)，慢性咳嗽GER+检出率为62%(5/8例)，两者之间差异无显著性(P0.05)。2.2不同年龄患儿GER检出率比较随着年龄的增加，患儿GER+检出率逐渐降低。5个月～1岁组、1～2岁组的阳性率分别为87%、20%，差异有显著性(P0.05)。2.3GER+的患儿治疗前后24h食管pH值检测结果比较14例GER+患儿按照“小儿胃食管反流病诊断治疗方案”4进行治疗，治疗2个月后复查食管pH值。治疗后各项反流指标均低于治疗前（P＜0.05），见表1。2.4随访结果除1例伴有重度GER的支气管肺炎患儿，经过4个
5、月左右的治疗症状才缓解，另外8例反复支气管肺炎GER+及5例慢性咳嗽GER+病例，经过1～3个月的抗反流治疗后，临床症状均消失。14例GER+并持续呼吸道症状的患儿通过抗反流治疗在生活质量及营养状况方面均得到了很大的改善。3讨论反复呼吸道感染和慢性咳嗽的发病机制、防治研究一直受到人们的关注。除与免疫功能缺陷、遗传因素等有关外，目前认为其还与GER有密切关系。国内外学者都已认识到GER与某些肺部症状有关。有文献报道，成人慢性支气管炎患者中19%～45%合并GER，而哮喘患儿中30%～50%伴有GER3，5-6。目前认为GER引起肺疾患的机制主要有三种：
6、①胃液误吸入呼吸道引起化学性刺激；②胃液刺激上呼吸道感受器；③胃液刺激食道黏膜感受器。本研究对20例表现为持续呼吸道症状的患儿进行24h食管pH监测，结果显示患儿的各项酸反流指标及Boix-Ochoa综合评分均大于对照组，差异有显著性，表明病例组与GER有密切关系。根据GER诊断标准，病例组GER检出率为70%，其阳性率高于IronaryinfectionJ.PediatrGastroenterolNutr,1991,13(1):16-22.3考验,江米足,俞锡林,等.小儿哮喘与胃食管反流的研究J.中华儿科杂志,1997,35(5):254-256.
7、4《中华儿科杂志》编辑委员会,.freelb.GastroesophagealrefluxascauseofchronicrespiratorysymptomsJ.IndianJPediatr,2002,69(2):137-139.7Irentofchroniccoughduetogastroes-ophagealrefluxdiseaseandpostnasaldripsyndromeJ.PulmPharmacolTher,2002,15(3):261-266.8江米足,欧弼悠,陈肖肖,等.健康儿童及病理性胃食管反流患儿食管动力功能研究J.中国实用
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