肝移植术后认知功能障碍及其与β-淀粉样蛋白和c-反应蛋白关系地研究(全文)

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1、09年会--中青年论文大赛参赛中青年优秀论文评奖肝移植术后认知功能障碍及其与β-淀粉样蛋白和C-反应蛋白关系的研究上海交通大学医学院附属仁济医院200001李兴闻大翔杭燕南13585562895（李兴Lx_fly2001@163.com）13661767188（闻大翔wdxrwj@126.com）麻醉临床与基础研究摘要目的研究肝移植患者术后认知功能障碍（POCD）及其与β-淀粉样蛋白（β-AP）和C-反应蛋白（CPR）变化的关系。方法对2008年7月至2009年2月上海交通大学医学院附属仁济医院25例肝移植手术患者应用神经心理学组测试进

2、行POCD评定；并分别于麻醉诱导后、无肝期30min、新肝期3h、术毕24h抽取颈内静脉血采用ELISA方法测定β-AP、CRP含量。结果肝移植患者POCD的发生率为44%（11/25）。其相关影响因素主要有重肝、高MELD评分、肝功能child-pugh分级C级等。与非POCD组相比POCD组术毕24hβ-AP、CRP明显升高；与术前相比，POCD组术毕24hβ-AP、CRP均明显升高。结论肝移植患者发生POCD可能与术后β-AP、CRP含量升高有关，β-AP可以作为POCD的预测指标。关键词：肝移植，β-淀粉样蛋白，C-反应蛋白，术

3、后认知功能障碍ASTUDYOFTHEROLEOFBETAAMYLOIDPROTEINANDC-REATIVEPROTEINCHANGESINTHEDEVELOPMENTOFPOSTOPERATIVECOGNITIVEDYSFUNCTION（POCD）INPATIENTSUNDERGOINGLIVERTRANSPLANTATIONAbstractObjective:Toinvestigatetheroleofbetaamyloidprotein(β-AP)andC-reactiveProtein(CRP)changesinthedevel

4、opmentofpostoperativecognitivedysfunction（POCD）inpatientsundergoinglivertransplantation．Methods:TodeterminatePOCDwithNeuropsychologicalBatteryTests(NBTs)in25patientsundergoinglivertransplantation，inShanghaiJiaotongUniversityRenjiHospital,fromJuly2008toFebruary2009.Bloods

5、ampleswerecollectedfromcentralveinfordeterminationofplasmaβ-APandCRPconcentrationsbyELISAbeforeinductionofanesthesia,at30minofAnhepaticPhase,3hofNewLiverPhase,and24hafterPostoperative．Results:ThemorbidityofPOCDis44%（11/25）inpatientsundergoinglivertransplantation.Thesever

6、ehepatitisandhighMELDscoreand liverfunctionchild-pughclassCaretheimportantrelatedinfluencingfactors．ComparedwithNoPOCDgroup,theserumβ-APandCRPconcentrationweresignificantlyincreasedat24hafterPostoperative;ComparedwithPreoperative,theserumβ-APandCRPconcentrationweresignif

7、icantlyincreasedat24hafterPostoperativeinPOCDgroup.Conclusions:Theserumβ-APandCRPconcentrationincreasessignificantlyat24hafterPostoperativeandmayplayanimportantroleinthedevelopmentofPOCD．Theserumβ-APmaypredictPOCD.KEYWORDS：livertransplantation，POCD，β-AP，CRP肝移植术后认知功能障碍及其与

8、β-淀粉样蛋白和丙反应蛋白关系的研究1前言1963年，ThomasStarzl进行了人类第一例临床肝移植手术，迄今全球已有超过12万人接受了肝移植手术,肝移植1年和5年生存率分别达80%和70%,临床肝移植