c-反应蛋白与hw疾病关系的研究进展

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1、01有严重肺外感染及感染性休克、严重非肺部损伤、急性重症胰研究虽显示ARDS柏林诊断标准的有效性高于欧美联席会腺炎、体外循环、大量输血、大面积烧伤、弥散性血管内凝血议的诊断标准，但能否得到临床诊治的认可与推广，还需今后和神经源性损伤等)，更利于与心源性肺水肿进行鉴别；明确的临床实践评价与验证。规定了ARDS的起病时机；加入了呼气末正压(PEEP)对氧合(本文参考文献见光盘)指数(P／F)的影响；剔除了依据肺动脉楔压诊断心功能不全；(收稿日期：2013-08．06)(本文编辑：戚红丹)提出临床可借助x线胸片对中重度ARDS进行分层。胡鹤本，郭凤梅

2、．急性呼吸窘迫综合征诊断标准的演变[J／CD】．中华临床医师杂志：电子版，2013，7(18)：8382．8383C．反应蛋白与HIV疾病关系的研究进展}梁飞立吴继周‘HIV(humanimmtmodefieiencyvirus)疾病进展同免疫功能尿病等应用较为广泛。紊乱有关，持续的免疫激活导致HIV疾病恶化，而炎症反应在机二、CRP与HIV疾病进展体免疫激活过程中扮演相当重要的角色，炎症因子如白介素．6、研究表明[5~]HIV感染者CRP水平比普通人群高，但通常肿瘤坏死因子、c．反应蛋白(C-reactiveprotein，CRP)等被看呈轻

3、度升高，这提示HIV感染可能只导致轻微的系统性炎症反作免疫功能紊乱的标志物【。CRP是一种重要的急性实相反应应，另外患者CRP水平同CD4细胞计数呈负相关，与HIVDNA蛋白，关于该物质的研究越来越广泛和深入，在传统疾病(非呈正相关，CRP水平高的患者比CRP水平低者较快进展到艾滋艾滋病人群)如感染、心脑血管性疾病、糖尿病、代谢综合征、病期。Redd7]将HIV疾病分成三个组：长期不进展、典型进外周血管病、慢性阻塞性肺病、肿瘤等多种疾病中，CRP已被展及快速进展型；长期不进展型是指血清HIV阳转后存活7年用于指导临床诊疗【3J。艾滋病在全球流行

4、以来特别是近年来，以上且CD4细胞维持在600~i-／mm3以上，典型进展型是指血国内外学者也对CRP和HIV疾病的关系进行了研究，笔者就清HIV阳转后存活5年以上但小于9年者，快速进展型是指此方面的进展综述如下。HIV阳转后4年内死亡者；该研究发现典型进展型HIV感染者一、CRP与传统疾病CRP随着疾病进展而明显升高，而长期不进展者CRP则处于相CRP是美国Tilet和Francis于1939年在一位急性大叶性肺对稳定水平；处在快速进展期患者的CRP在血清HIV阳转后1炎患者的血清中发现[4]，是一种能在Ca2存在时与肺炎球菌细年比长期不进展

5、者高，可见处在HIV疾病不同时期CRP水平胞壁中的c．多糖发生特异性沉淀反应的物质，该物质为五环状有所不同。一项五年的观察结果显示【81，Ⅲv感染者总死亡率球蛋白体，相对分子量为120000，属于oligomer-ic钙结合蛋白与炎症因子如淀粉蛋白样A、淀粉蛋白样P、白介素．6、CRPA。在正常人血清中CRP含量极微，在组织受到损伤、炎症、水平密切相关，CRP水平较高者死亡危险度较高，是独立于CD4感染或肿瘤破坏时，一些炎症细胞产生的炎症介质如白介素．6、细胞及HIVDNA之外的H1V疾病进展的独立预测因子。肿瘤坏死因子、干扰素等刺激肝脏大量合

6、成CRP，使得CRP在三、CRP与HIV人群机会性感染数小时内急剧上升，可增高数倍或数百倍，在急性炎症时可达如上所述，无机会性感染的HIV感染者CRP水平通常小数万倍，当病情改善时逐渐下降，恢复正常，因此测定CRP可于10mJ扛，如短期内急剧升高幅度较大则提示存在机会性感有助疾病诊断和预后判断【。高敏C．反应蛋白(hi呈I1sensitive染。早在20世纪90年代初，SyrjAla’】观察发现，HIV合并C-reactiveprotein，hs—CRP)是利用乳胶增强技术，使得检测卡氏孢子菌肺炎患者CRP水平可达41～228mga_~，平均达

7、CRP浓度低至0．005~0．1mg／L，大大提高了CRP检测敏感度。126ms／L，死亡组CRP水平较生存组高，生存组病情恢复后CRP和hs-CRP实际上是同一种蛋白，但临床意义不完全相同，CRP水平降至正常。此后很多学者对CRP与机会性感染的关系CRP主要用在感染性疾病和结缔组织病中，而hsCRP因为敏进行了研究，有些老年艾滋病合并细菌性感染时白细胞不高【】oJ，感度高，可检测血清中微量CRP，近年来在心脑血管疾病、糖这给诊断造成一定困难，如果CRP升高幅度很大，可以初步判断存在感染，再结合其他相关检查就有可能做出正确诊断。肺结核是HIV／

8、AIDS常见的机会性感染，CRP在肺结核病患者也DOI：10．3877／cma．j．ism．1674-0785．2013．18．067呈较高水平，但是