基层规范化孕产妇保健门诊评估细则

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1、附件1-1莆田市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）规范化孕产妇保健门诊评估细则申请评估单位县（区、管委会）镇（街道）卫生院社区卫生服务中心评估日期年月日16莆田市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）规范化孕产妇保健门诊评估细则说明一、申报基层规范化孕产妇保健规范门诊的必备条件：1、孕产妇保健门诊使用面积不小于65平方米。2、开设日常孕产妇保健门诊，配有专职妇产科医师、妇保医师。二、按规范化孕产妇保健门诊评估细则要求，达85分以上为合格。16莆田市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）规范化孕产妇保健门诊评估汇总表总分：100分检查项目分值扣分实得分主要扣分原因一、管理20二、人员

2、15三、用房与环境15四、设备设施15五、服务内容与要求35合计100奖励分10评估人员：评估日期：16莆田市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）规范化孕产妇保健门诊评估内容（总分100分）被评单位：日期：总得分：考核项目、内容　　分值　　考核方法与评分要点　　扣分　　扣分原因　　得分　　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　一、管　　理　　︵　　20　　分　　︶　　（一）制度健全、职责明确　　1、制定妇保科工作制度、孕产妇死亡报告制度、围产儿死亡报告制度、出生缺陷报告制度、高危孕产妇管理转诊制度、健康教育工作制度、信息管理制度、母乳喂养相关制度并落实。　　

3、2、制定孕产妇保健科、产科门诊、妇保科主任职责、产科门诊医师、妇保人员工作职责并落实。(制度上墙或专册装订。)　4分　　查阅档案、资料、现场察看，人员考核，与相关人员访谈。　　1、缺少一项工作制度、岗位职责扣0.5分。　　2、抽查1名工作人员对制度的落实、职责的履行情况（任选3项制度和2项职责）进行考核，每一项落实或履行不好扣0.3分。　　　 　　 　　 　（二）执行技术规范、诊疗常规　　遵循孕产妇系统保健规范、早孕建卡初查常规、产前检查常规、消毒隔离常规、产科诊疗常规、产后访视常规、高危孕产妇管理工作常规、健康教育工作常规。　　8分　　查阅档案、资料、保健手册

4、，现场察看，人员考核，与相关人员访谈。　　1、缺少一项技术规范、诊疗（工作）常规扣0.8分。　　2、抽查1名工作人员对技术规范、诊疗（工作）常规的掌握与执行情况（任选2项技术规范和3项常规）进行考核，每一项掌握或执行不好扣0.2分。　　　 　　 　　 　（三）资料信息管理　　1、建立健全孕产妇健康管理档案、孕产妇保健服务登记本、高危妊娠登记本、高危妊娠联系预约8分　　查阅档案资料。　　1、缺一项资料扣0.5分。　　2　 　　 　　 　16转诊记录单、高危孕产妇随访记录本、培训记录本、例会记录本、督导记录本、工作计划与总结、监测数据统计分析等信息资料。2、掌握辖区

5、内孕产妇数、出生数、孕产妇、围产儿死亡、新生儿出生缺陷等基础信息和孕产妇保健管理信息，及时准确收集、汇总、上报各类报表。有信息管理制度。（信息资料完整、装订成册并归档，符合各项质控要求）3、加强实行“一卡通”信息网络化管理，配有电脑、上网设施、打印机、资料柜。4、对村卫生所进行管理，建立例会、督导等制度。、每项资料登记、记录不齐全、不规范、不及时上报扣0.2分。3、未实行“一卡通”信息网络化管理扣2分。4、对村卫生所无管理扣2分。二、　　人　　员　　︵　　15　　分　　︶　　（四）人员配备　　1、产科门诊配备妇产科医务人员至少2名，负责本乡镇所有孕妇健康档案的建

6、立、孕期宣教、5次产前检查及随访、产后随访及42天健康检查工作。2、配备1名专（兼）职妇保医生、1名护士负责本乡镇所有的妇幼报表收集、统计上报工作；负责高危孕产妇追访、产后访视信息的收集、反馈工作；负责本乡镇所有孕产妇健康档案归档工作。　　3、人员取得相应执业资格证。　　4、参加孕产妇保健专业技术培训。（建立人员监督台，上墙公示）　　12分　　查验单位花名册（岗位名单）与排班表，执业资格证书，《母婴保健技术考核合格证书》，培训证书。　　1、产科门诊无配备妇产科医生扣3分，没有承担相应职责扣1分。2、每少一名妇保医护人员扣3分，不是专职妇保医生每位扣1分，没有承担

7、相应职责扣1分。　　3、无执业资格，每人扣3分。　　4、未参加培训每人扣1分。　　　 　　 　　 　（五）“三基”考核　　3分　　笔试和现场操作考核。　　80分为合格，1人不合格扣1分　　　 　　 　　 　16三、　　用　　房　　与　　环　　境　　︵　　15　　分　　︶　　（六）业务用房　　1、有孕产妇候诊场所，面积不少于30平方米，配置候诊椅，有优生优育、围产保健育及母乳喂养等宣教版面和健康处方。　2、产科检查室、妇科检查室各1间，面积不少于15平方米。3、孕期保健宣教室面积不少于15平方米（可与其他宣传室合用）。4、妇女保健诊室，面积不少于20平方米，用于妇

8、女保健接诊、宣传和管理工