莆田市乡镇卫生院(社区卫生服务中心)规范化孕产妇、儿童保健门诊评估细则-(2016版).doc

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1、附件1-1莆田市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）规范化孕产妇保健门诊评估细则（2016版）申请评估单位县（区、管委会）镇（街道）卫生院社区卫生服务中心评估日期年月日19莆田市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）规范化孕产妇保健门诊评估细则说明一、申报基层规范化孕产妇保健规范门诊的必备条件：1、孕产妇保健门诊使用面积不小于65平方米。2、开设日常孕产妇保健门诊，配有专职妇产科医师、妇保医师。二、按规范化孕产妇保健门诊评估细则要求，达85分以上为合格。19莆田市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）规范化孕产妇保健门诊评估汇总表总分：100分检

2、查项目分值扣分实得分主要扣分原因一、管理20二、人员15三、用房与环境15四、设备设施15五、服务内容与要求35合计100奖励分10评估人员：评估日期：19莆田市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）规范化孕产妇保健门诊评估内容（总分100分）被评单位：日期：总得分：考核项目、内容　　分值　　考核方法与评分要点　　扣分　　扣分原因　　得分　　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　一、管　　理　　︵　　20　　分　　︶　　（一）制度健全、职责明确　　1、制定妇保科工作制度、孕产妇死亡报告制度、围产儿死亡报告制度、出生缺陷报告

3、制度、高危孕产妇管理转诊制度、健康教育工作制度、信息管理制度、母乳喂养相关制度并落实。　　2、制定孕产妇保健科、产科门诊、妇保科主任职责、产科门诊医师、妇保人员工作职责并落实。(制度上墙或专册装订。)　4分　　查阅档案、资料、现场察看，人员考核，与相关人员访谈。　　1、缺少一项工作制度、岗位职责扣0.5分。　　2、抽查1名工作人员对制度的落实、职责的履行情况（任选3项制度和2项职责）进行考核，每一项落实或履行不好扣0.3分。　　　 　　 　　 　（二）执行技术规范、诊疗常规　　遵循孕产妇系统保健规范、早孕建卡初查常规、产前检

4、查常规、消毒隔离常规、产科诊疗常规、产后访视常规、高危孕产妇管理工作常规、健康教育工作常规。　　8分　　查阅档案、资料、保健手册，现场察看，人员考核，与相关人员访谈。　　1、缺少一项技术规范、诊疗（工作）常规扣0.8分。　　2、抽查1名工作人员对技术规范、诊疗（工作）常规的掌握与执行情况（任选2项技术规范和3项常规）进行考核，每一项掌握或执行不好扣0.2分。　　　 　　 　　 　（三）资料信息管理　　1、建立健全孕产妇健康管理档案、孕产妇保健服务登记本、高危妊娠登记本、高危妊娠联系预约8分　　查阅档案资料。　　1、缺一项资料

5、扣0.5分。　　2　 　　 　　 　19转诊记录单、高危孕产妇随访记录本、培训记录本、例会记录本、督导记录本、工作计划与总结、监测数据统计分析等信息资料。2、掌握辖区内孕产妇数、出生数、孕产妇、围产儿死亡、新生儿出生缺陷等基础信息和孕产妇保健管理信息，及时准确收集、汇总、上报各类报表。有信息管理制度。（信息资料完整、装订成册并归档，符合各项质控要求）3、加强实行“一卡通”信息网络化管理，配有电脑、上网设施、打印机、资料柜。4、对村卫生所进行管理，建立例会、督导等制度。、每项资料登记、记录不齐全、不规范、不及时上报扣0.2分。

6、3、未实行“一卡通”信息网络化管理扣2分。4、对村卫生所无管理扣2分。二、　　人　　员　　︵　　15　　分　　︶　　（四）人员配备　　1、从事孕产妇保健门诊工作的医护人员应取得执业医师资格或执业护士资格，并经注册取得《医师执业证书》或《助理医师执业证书》，护理人员应取得《护士执业证书》并经护士执业注册。接受县级及以上卫生行政部门组织的相关专业技术培训。2、产科门诊配备妇产科医生和护士至少各1名，负责本乡镇所有孕妇健康档案的建立、孕期宣教、5次产前检查及随访、产后随访及42天健康检查工作。高危门诊需配备主治以上医师。3、配备专

7、职妇保医生和护士各1名12分　　查验单位花名册（岗位名单）与排班表，执业资格证书，《母婴保健技术考核合格证书》，培训证书。　　1、产科门诊无配备妇产科医生扣5分，高危门诊未配备主治以上医生扣3分，没有承担相应职责扣1分。2、每少一名妇保医护人员扣3分，不是专职妇保医生每位扣1.5分，没有承担相应职责扣1分。　　3、无执业资格，每人扣3分。　　4、未参加培训每人扣1分。5、无监督台扣2分，与实际人员不符扣1分。　　　 　　 　　 　19负责本乡镇所有的妇幼报表收集、统计上报工作；负责高危孕产妇追访、产后访视信息的收集、反馈工作

8、；负责本乡镇所有孕产妇健康档案归档工作。　　3、人员取得相应执业资格证。　　4、在岗人员需每年不少于1次接受围产保健相关专业知识与技能的继续医学教育培训。5、建立人员监督台，上墙公示。　　（五）“三基”考核　　3分　　笔试和现场操作考核。　　80分为合格，不合格按比例扣分。