picc维护技术

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1、word专业整理PICC维护技术学习目标识记：1．PICC导管的固定、换药、冲封管、输液接头的更换2．导管的修复。3．导管拔除的原则和技术。理解：PICC维护技术的原则和重要性运用：正确维护PICC，达到安全、长期使用的目标PICC目前已逐步在临床得到广泛使川，PICC穿刺后维护的质量直接影响着导管留置的安全性及使用期限，PICC穿刺后维护包括穿刺局部的消毒和敷料的更换、导管体外部分的固定、导管的冲封管等，每一步都非常重要，据统计，在导管留置时间超过1周后，由于输液接口导致的导管相关性血流感染占51%，与不规范的操作有很大关系。因此，加强PICC留置期间的维护和管

2、理，规范操作流程，对有效地预防PICC穿刺后相关并发症的发生是非常重要的。一、导管的固定学习资料整理分享word专业整理一、导管的固定1．目的正确固定导管，防止松脱，达到导管安全、患者舒适、长期使用的目标。2．原则每周更换导管固定位置一次，如松脱或打折必须重新消毒固定。3．操作步骤（1）用物准备：PICC换药包、清洁手套l副、无菌手套1副、75%乙醇、络合碘、透明敷贴、胶布。（2）操作流程1）按照本节“敷料更换”中操作流程的1）~5）进行皮肤消毒。2）皮肤消毒待干。3）导管固定位置选取：位于肘下的导管，将导管外露部分朝肘下放置呈S形或C形等形状，避免导管形成直角或

3、锐角；位于肘上的导管，将导管外露部分末端避开肘部，选取合适的位置放置呈S形或C形等形状，避免导管形成直角或锐角。4）学习资料整理分享word专业整理贴膜：贴膜以穿刺点为中心，覆盖全部体外导管，敷料、导管、皮肤三者全一。下缘固定到连接器的翼形部分的一半或整个圆盘。5）胶带固定：第一条胶带以蝶形交叉方式同定连接器或圆盘，第二条胶带横向贴覆加强固定。4.固定的注意事项（1）贴透明贴膜（10cm×12cm）时要做到无张力粘贴，防止患者因活动而发生贴膜翘起，脱落。注意穿刺点应正对透明贴膜中央，避免造成机械性张力性损伤。轻捏透明贴膜下导管接头突出部位，使透明贴膜与接头、皮肤充

4、分粘合。用指腹轻轻按压整片透明贴膜、使皮肤与贴膜充分接触，避免水汽积聚。（2）无菌透明敷料固定时，不要将胶带直接固定在导管上，这样会导致导管老化，也有可能在撕除胶带时损伤到导管，应该将胶带固定在连接器的翼形部分或圆盘上，贴膜下的第一条胶带选用无菌的。二、敷料的更换1．目的（1） 防止穿刺点感染、贴膜过敏等带管并发症的发生。学习资料整理分享word专业整理（2）增加患者舒适度。2．更换敷料的原则（1）更换敷料必须严格无菌操作技术，医务人员应戴口罩、无菌手套和准备必要的更换敷料所需用品。（2）PICC穿刺时建议使用无菌透明贴膜（规格为l0cm×12cm）固定，无菌透明

5、贴膜使导管入口与外界环境隔离，便于观察导管及穿刺点，使其牢固，防止导管移动。透明贴膜应在导管置人后第一个24小时更换，以后每周更换1~2次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管固定时更换。（3）如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，每48小时更换一次。使用纱布时不应将纱布放在导管下面。导管位于纱布和透明贴膜之间，则导管与透明贴膜不可分开，在更换贴膜时导管有被拔出的危险。（4）更换透明贴膜后应清楚地记录更换敷料的时间。（5）更换透明贴膜时固定胶带也应更换。（6）更换透明贴膜时，应消毒患者皮肤。学习资料整理分享word专业整理（7）不可延长贴膜使用时间，

6、更换贴膜前应观察穿刺点有无红、液体渗出或水肿，触摸穿刺点周围有无疼痛和硬结。（8）测量并记录上臂围。注意：所有的医护人员都用同一种方法测量，避免数据误差的发生。如果臂围增加2cm或以上，这是发生血栓的早期表现，应报告给医师，早诊断早治疗。3．操作步骤（1）用物准备：换药包、清洁手套l副、无菌手套1副、75%乙醇、络合碘、透明敷贴、胶布。（2）操作流程1）洗手，戴口罩，测量并记录上臂臂围，量法为从肘窝处向上量l0cm处测量臂围。观察置管部位有无红肿，有无硬结。2）戴清洁手套，用一只手稳定住导管的圆盘或连接器，另一只手以导管进口为中心，将敷贴从四周向导管进口处剥离，从

7、穿刺点下方至上方撕下敷贴，胶带固定导管连接器，以防导管脱出。3）观察穿刺点导管刻度，检查穿刺点局部有无肿胀、渗出物、发红。学习资料整理分享word专业整理4）脱清洁手套，快速洗手，打开换药包，戴无菌手套，在患者手臂下铺无菌巾。5）乙醇棉球脱脂、去胶迹至少3次，络合碘棉球消毒3次。以导管进口处为中心向外做螺旋状擦拭消毒，包括穿刺点、皮肤、导管体外部分和连接器及输液接头，消毒范围直径应以穿刺点为中心≥20cm，两侧至手臂缘。待消毒液完全干燥后，以穿刺点为中心，贴上透明敷贴（图2-37  ）  。6 ）记录更换敷贴的时间、日期及操作者。4.注意要点（1）导管不能跨越皮肤

8、打折区及肘