乳腺癌护理查房-甲乳外科

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1、乳腺癌甲乳外科1234教学目标熟悉乳腺癌的临床表现了解乳腺癌的治疗方法掌握乳房自查方法掌握乳腺癌术后的功能锻炼病史汇报患者18床，马芬莲，女，58岁，住院号：201231961。汉族，已婚,小学文化，患者系“发现双乳肿块一天”入院，门诊拟“双乳肿块”于2012-12-1414:57收住我科。病史汇报入院评估：T:36.4℃，P:70次/分，R:20次/分，BP:128/76mmHg，身高:159cm，体重：60kg。既往史：甲亢、剖宫产术、眩晕症家族史：无过敏史：无生育史：育有一个儿子，母乳喂养病史汇报心理社会评估：正常日常生活功能评估：

2、105分，皮肤完整性评估:23分，住院病人跌倒/坠床危险因子评估:2分(头昏眩晕、体位性低血压)病史汇报乳腺鉬靶报告显示右乳外上肿块影（占位性病变），左乳钙化灶。入院后积极完善相关检查，血常规、肝肾功能及心电图等术前常规检查均未见明显异常。病史汇报12月19日（术晨）测T:36.4℃，P:74次/分，R:19次/分，BP:122/80mmHg，在全麻下行双乳肿块切除，手术顺利，于12：00返回病房，术后BP:144/80mmHg，术后诊断：双乳肿块性质待查，术后予心电监护，吸氧，切口弹力绷带加压包扎，予止血、营养对症治疗，术中带回导尿管一

3、根，予妥善固定，保持通畅。患者术后生命体征平稳，心电监护、吸氧、导尿管均于12月20日停止，尿管拔除后，小便自解。患者拟定于12月28日在会诊麻醉下行左乳房单纯切除+右乳局部广切除术，因上海专家会诊结果未出来，取消手术。1.16专家会诊结果提示:左乳（导管原位癌），右乳（侵润性癌），需再次手术行肿瘤根治。1月17日，予头孢唑林钠1g皮试（-），完善术前宣教，1月18日（术晨）测T:36.2℃，P:76次/分，R:19次/分，BP:124/71mmHg，在全麻下行左侧乳房单纯切除术+右侧乳房改良根治术，手术顺利，于12：30返回病房，术后B

4、P:124/71mmHg术后诊断：双乳癌术后予心电监护，吸氧，切口弹力绷带加压包扎，予止血、抗感染对症治疗，妥善固定各种管路（左侧胸壁引流管、右侧腋下引流管、右侧胸骨旁引流管、导尿管、镇痛泵）做好标记，保持通畅。患者术后生命体征平稳，心电监护、吸氧、导尿管、静脉镇痛泵均于1月19日停止，尿管拔除后，小便自解。病史汇报患者现手术切口愈合良好，弹力绷带加压包扎，切口敷料外观干燥，患肢可摸到头顶，可自己进行刷牙和洗脸等简单日常活动。术前护理问题P112月17日焦虑:与担心预后有关I1、热情接待患者，介绍环境，床位医生、护士，使病人尽快熟悉环境2

5、、为病人提供一个安全舒适的休息环境3、鼓励患者表达自己的感受、想法，并及时回应4、介绍手术成功病例及主刀医生技术水平12.19O1：患者情绪平稳，接受手术术前护理问题P212月18日知识缺乏：缺乏术前准备的相关知识I1、向患者及家属介绍术前准备意义及配合方法2、告知患者术前注意保暖，预防感冒咳嗽3、呼吸功能锻炼训练腹式呼吸4、协助完善相关检查，训练床上使用便器12月19日O2：患者掌握手术前的相关知识，并积极配合治疗术前护理问题P31月16日紧张：与患者二次手术有关I1、耐心倾听病人的诉说，分析紧张原因2、减少不良环境的刺激3、有针对性的

6、进行疏导或提供支持4、指导病人运用放松技巧5、对病人提出的问题要给予明确、有效、和积极的答复1.17O3:患者情绪平稳，可接受手术术后护理问题P11月18日自理能力下降I1、按时巡视病房，满足病人所需2、做好病人基础生活护理3、将所需物品放置病人随手可及处4、实施全程托护，协助日常生活5、鼓励早期下床活动，逐渐恢复自理1.21O1:患者生活基本自理术后护理问题P21月18日自我形象紊乱I1、向病人解释因身体外表变化而引起的心理反应是正常2、鼓励病人说出自己的感受，并给与正面的引导3、鼓励病人参加社交活动4、告知患者有关义乳的相关知识，帮助

7、患者恢复形体形象1.25O2：患者心理状态平稳术后护理问题P3:1月18日有管道滑脱的危险1、向患者及家属交代各引流管的位置及意义，防患者自行拔管2、妥善固定各引流管，勿牵拉、扭曲、受压，定时挤压引流管，保持通畅3、观察引流液的量、色、性状并记录4、每日在无菌操作下倾倒引流液5、勿将引流球放置高于引流口的位置，防逆行感染1.28O3:患者置管期间未出现管道滑脱，今日遵医嘱予以拔管术后护理问题P41月18日潜在并发症—患侧上肢水肿I1、平卧时患侧上肢予软枕抬高2、避免在患侧上肢静脉穿刺、测血压，避免患侧卧位防止受压3、可局部按摩患侧上肢、腋

8、区及上肢热敷，促进淋巴回流，预防患侧上肢水肿4、指导患肢功能锻炼1.28患者未出现上肢水肿，了解预防上肢水肿的相关措施护理查体概述乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种