甲乳外科静疗案例

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1、多西紫杉醇外渗的一例患者护理分享内容患者基本情况案例描述及处理反思123患者女性65岁，行“左乳癌改良根治术”，病理：左乳浸润性小叶癌，术后辅助化疗：CEF方案×4周期+CAF方案×2周期。化疗后再行辅助放疗。案例描述参加一项国际多中心临床试验，给予贝伐单抗（Avastin™）/安慰剂+多西紫杉醇化疗已5个周期。第六周期化疗，输注多西紫杉醇过程中发现输注的静脉局部出现外渗。外渗后局部封闭、冷敷。第1天－第5天皮肤表面没有反应案例描述化疗药外渗多西他赛（第六天）局部疼痛严重，有强烈的烧灼感案例描述多西他赛用药后第六天案例处理涂抹

2、海普林软膏+如意金黄散交替外敷多西他赛用药后第九天案例处理第九天下午开始使用强的松5mg15片云南白药一盒(12粒)甲硝唑0.215片消炎痛25mg10粒75%酒精碾碎后用酒精调成糊状,涂于患处,每日二次案例处理多西他赛用药后第十天案例处理多西他赛用药后第十三天案例处理多西他赛用药后第十五天案例处理多西他赛用药后第十五天案例处理多西他赛用药后第二十天案例处理静脉输液中存在的问题输液工具选择不够合理输液工具应用不够规范指南标准的执行不够到位案例启示静脉治疗的理念逐步从“被动治疗”转变为“主动”被动治疗被动选择主动治疗主动评估完成

3、当下治疗专业&安全静脉治疗新理念静脉治疗新理念主动静脉治疗接诊病人护理评估选择合适的静脉输液工具完成全部静脉治疗，并发症降到最低患者病情文化程度经济状况当地医疗条件静脉评估治疗需要护理人员医生患者家属文化程度、对患者的支持度、对导管维护存在较大的影响病人的评估是十分严格而且至关重要静脉治疗评估护理评估医疗诊断、出凝血功能、既往史、穿刺部位、皮肤情况静脉输液工具的选择选择工具的三方面标准治疗因素药物的特性治疗的时间器材因素考虑最小及潜在并发症价格维护病人因素血管条件生活质量病人自己的意愿病情允许职业案例分析病情治疗时间药物特性实

4、践标准乳腺癌6个月+1年CEF+CAF贝伐单抗+多西他赛中心静脉使用中心血管通路装置来给予短期的或者长期、连续或者间歇的静脉输液给药（如抗肿瘤药物、持续腐蚀性药物或已知刺激性药物、胃肠外营养，各种抗生素、以及许多PH值小于5或者大于9的液体或药物，以及渗透压超过600mOsm/L的液体或药物）把患者当人看，不只是工作。我们的重视可以改变患者的结局！启示总结为患者提供有效、安全、科学的静脉治疗是我们全体护理人员的目标和追求！以满足治疗需要为原则ThankYou!