毕业论文--浅谈老年高血压病的护理

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1、医药卫生学院毕业论文论文题目浅谈老年高血压病的护理学生姓名李争艳学号201109011J29专业护理2011级班级201119班指导教师程朝辉徐凡完成日期2014年3月23日浅谈老年高血压病的护理摘要：老年人高血压指的是年龄在60岁以上人群中，根据世界卫生组织标准，在休息状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的高血压患者。高血压疾病是最常见的心血管疾病，是一种高发病率、高并发症、高致残率的病症，严重威胁着人们的身体健康。据统计，我国60岁以上老年人高血压病患病率高达50％，若不及时治疗常导致中风、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，并可并发和促进脑、肾等靶器官的损害，甚至致

2、残或猝死。随着社会的发展，对发病率较高的老年人高血压病的康复诊疗及护理也提出了更高的要求。由于老年人的生理特点与年轻人有所不同，因此在护理方面也要求有对应之处，本文主要探讨了在实践中对老年高血压病护理方面的对策。关键词：高血压老年人护理对策老年高血压病指的是年龄在60岁以上人群中，根据世界卫生组织标准，在休息状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的高血压患者。老年高血压病是一种常见病，多发病。其病理特点是以体循环动脉压升高为主的临床征候群。高血压病病程长，发展也不平衡，对心、脑、肾等重要脏器可造成严重损伤；对脑的影响主要为脑血管意外，长期血压增高可造成脑溢血的发生。

3、同时，由于高血压可加速脑动脉粥样硬化，而使患者出现一过性脑缺血，甚至脑血栓形成。对于心脏，因持续血压增高，使左心室负荷增加，最终发生左心衰竭。长期高血压还可导致肾小动脉硬化，甚至发生肾功能衰竭。据世界卫生组织统计，我国60岁以上老年人高血压病患病率高达39.7％，随着社会的发展，生活水平的提高，社会对老年高血压病的护理也提出了更高的要求。1老年高血压病的形成原因分析高血压又称原发性高血压，其形成原因到目前为止，还不十分明了。但目前一致公认，是受各种因素的影响使正常血压的调节功能失调而形成的。老年性高血压患病率很高，约占50%，其中多数为单纯收缩期高血压。1.1原发性高血压临床上有90%

4、以上的高血压患者未找到明确病因，称为原发性高血压，又称高血压病。目前高血压病的发病原因尚不透彻。与以下几种因素密切相关。1.1.1遗传因素高血压病30%～60%有家族遗传史，普遍认为是遗传因素与一系列环境因素相互作用（种子与土地）的结果。1.1.2年龄因素高血压病的患病率随年龄增加而增加，我国60岁以下人群调查患病率为11.88%，而60岁以上老年人患病率则高达38.2%。据报道：≥90岁老年人100例高血压患病率为68%，血压随年龄继续增长而缓慢下降，9年平均下降了21～32/7～13mmHg。1.1.3精神因素长期或反复较明显的精神紧张、焦虑、烦躁等情绪变化时，大脑皮层兴奋、抑制平

5、衡失调以至不能正常行使调节和控制皮层下中枢活动的功能，交感神经活动增强，舒缩血管中枢传出以缩血管的冲动占优势，从而使小动脉收缩，周围血管阻力上升，血压上升。1.1.4食盐摄入量⑴高盐（高钠）摄入能引起水钠潴留，导致血容量增加，同时细胞内外钠离子水平的增加可导致细胞水肿，血管平滑肌细胞肿胀，血管腔狭窄，外周血管阻力增大，引起血压升高。⑵高盐摄入能使血管对儿茶酚胺类缩血管因子敏感性增强，同时交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加，另外还能增加血管壁上的血管紧张素受体密度，导致血管过度收缩，外周血管阻力增加，血压升高。⑶高盐摄入引起的钠潴留能使细胞内钠增加，抑制钠—钾-ATΒ酶活性，使细胞外钙流入

6、细胞内增加，同时细胞内钠的增加使细胞内外钠离子梯度消失，钠—钙交换受抑制使细胞钙排出减少，导致血管平滑肌细胞内钙离子浓度升高，引起血管平滑肌收缩，外周血管阻力增加，血压上升。1.1.5胰岛素抵抗据观察，大多数高血压患者空腹胰岛素水平增高，而糖耐量有不同程度降低，提示有胰岛素抵抗现象。1.1.6其他因素如吸烟嗜酒、多食肥胖、低钙、低镁及低钾等，与高血压发病也有一定关系。烟碱可使心脑应激性增强、心率增快，使外周血管收缩血压升高。吸烟者高血压及急性心梗的发生率比不吸烟者高8～10倍，长期饮酒者儿茶酚胺水平上升外周血管阻力增加、血压升高，并可促进甘油三酯合成加速动脉粥样硬化。长期嗜酒者除易发生

7、高血压外，还易发生脑血管意外及冠心病心肌梗塞；肥胖超重者高血压的患病率比正常体重者高3～4倍。1.2继发性高血压临床上有5%～10%的高血压是由一些特殊疾病所引起的。血压升高是这些疾病引起的一系列症状表现中的一个突出症状或体征，故称之为继发性高血压或症状性高血压。1.2.1肾实质性其如各种急性、慢性肾炎、肾病及肾盂肾炎等。1.2.2肾血管性肾动脉狭窄（老年肾动脉粥样硬化），多发性大动脉炎及肾梗塞等。1.2.3内分泌性（肾上腺性）其如嗜铬细胞瘤，