护理差错原因分析与防范措施的研究进展

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1、护理差错原因分析与防范措施的研究进展护理差错是指凡在护理工作中I大I责任心不强，粗心大意,不按规章制度办事或技术水平低而发生错误的护理操作,对患者产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果者。随着社会的进步，人们生活、文化水平的提高，患者保护自己的就医权利意识越來越强;对医疗护理质量、服务质量、医疗护理安全，其法律观念、口我保护意识不断增强;护理人员稍不留意或违反操作规程就会导致护理差错的发生,造成患者的不满和投诉而引发医疗纠纷［1］。因此护理人员面临的工作压力越来越大，而如何防范护理差错也就越来越受到广大护理人员的重视。近几年来为了较好

2、地防范护理差错的发生，临床护理工作者在护理差错发生原因及防范措施方面进行了大量的研究和临床实验，取得了许多经验,现综述如下：1差错类型1」医嘱处理错谋1.1.1有学者进行的调查显示,处理医嘱错误占最多(40.48%)［1］。如处理医嘱不够仔细，字迹潦草、模糊，不规范的医嘱凭印象处理等，导致药物的名称、剂量、用法处理错误或漏抄医嘱，致使患者用错药或该用的药未用。1.1.2网络模式下医嘱处理中的护理差错信息提示版有信号时随手点击“清屏''、“关闭"后未及时调出医嘱木，致使医嘱延误执行或未执行;处理医嘱时，主班与具体班次间交接、查对不严;医嘱

3、执行日期出错，如明日出院，在医嘱本上日期是明口，而因电脑只显示当天口期，在执行时必须改成明口口期，否则医嘱执行口期出错;忘记打印或转抄齐类执行单而出现错谋［2］。1.2执行医嘱错误或漏执行医嘱如用错药物、剂量，或执行医嘱不及时，如该留取的标木未留取，留取了标木未及时送检，该禁食的未禁食以致于延误了诊断与治疗等。1.3违规操作或操作不当导致的差错如使用热水袋、冰袋时造成烫伤或冻伤;该翻身的患者未及时翻身，致使受压处皮狀发红;该做会阴护理的未按要求给予护理;备皮时划破皮肤多处;手术器械、敷料准备不全，延误手术时间;供应室发错器械包或包内遗漏

4、主要器械，无菌包灭菌不彻底等而影响治疗等。2护理差错原因分析2」归因解释社会心理学家海德认为，人们对归因的解释为两大原则:一是情景归因，又叫外归因，或称Z为外在因素，即把原因指向口己以外的因素;二是门我归因，也叫内归因，也可称Z为内在因素，即把原因指向自己[3]。归因解释的两大原则同样适用于护理差错的原因分析。2.1.1护理差错的内归因冇文献报道护士发生差错的内归因占88.12%[4]o①工作责任心不强,执行查对制度不严格，护理操作不规范,为发生护理差错的主耍内在因素；②工作时情绪不稳定，注意力不集屮；③自信凭印彖；④知识储备不足；⑤工

5、作计划性差；⑥了解病情不充分。2.1.2护理差错的外归因①曲于护理人员紧缺，工作繁忙；②工作时受到外界干扰，如在护理操作过程中多次回答患者的问题或接听电话；③管理制度不严谨,措施不严格。2.2不同职称的护理人员发生差错情况有着明显差别有调查显示护理差错的发生率从低到高依次为主管护师10%、护师22%、护士30%、助理护士40%;做两两比较的/2检验，主管护师与助理护士、护士发生羞错的比较差异有显著性(P0.05)[5]。说明低年资护士发生差错率较高，而高职称的护士发生差错率相对较低。2.3差错的发生与工作时间有着密切关系据有关文献报道发

6、生在6:00〜12:00的差错占42.4%,12:00-18:00的差错占16.9%,,18:00〜0:00的差错占30.52%o资料表明，早上6:00〜12:00与下午12:00〜18:00、夜间0:00〜6:00发生的差错比较差异均有显著性(P0.05)[6]o由此可以看出上午是差错的高发时间段,而夜班次之。2.4护理茅错危险因素的新情况、新特点[7]2.4.1从高危环节上看①治疗、抢救、活动性大是易发生差错的重要环节;②医护、护技耦合性环节是差错原因屮不容忽视的环节因素。2.4.2从高危人群上看①聘用护士、进修实习护士、试用期护士

7、、知识老化护士是差错发生的主耍人群;②对业务能力欠缺、注意力分散及情绪状态不良人群应引起足够的重视。2.4.3从高危时段上看①工作繁忙、交接班前后是差错发生的高危吋段;②中夜班、节假日、周末、调吃饭时间亦易发生弟错。2.4.4从高危意识上看①主观意识过强，极易导致差错的发生;②安全意识淡薄者不能吋刻注意采取有效的防范措施;③法制观念不强就不能约束和规范自己的护理行为。3护理差错的防范措施3.1强化护理人员法制观念，提高素质，加强工作责任心。随着我国法制的健全和人们法律意识的提高，要求护理人员必须知法、守法，用法制來规范自己的护理行为。责

8、任心是护士减少差错发生的基木保证，审慎负责,严格执行规章制度是杜绝护理差错的关键。因此耍求护士养成审慎、周密、谨慎的工作作风,在护理工作中要一丝不苟，严格查对，准确无误。3.2在护理工作中严格执行查对制度,