急性心肌梗死危险因素及相关行为的健康教育

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1、急性心肌梗死危险因素及相关行为的健康教育急性心肌梗死危险因素及相关行为的健康教育【中图分类号】R542.2〈sup>+〈/sup>2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)07-0401-02【摘要】目的：探讨健康教育对急性心梗危险因索的影响。方法：将入住本科的急性心梗病人38例随机分成两组，观察组19例，对其危险因素进行相关健康教育；对照组19例，按一般护理健康教育执行。结果：观察组对疾病防治知识的认识和自我保健能力高于对照组,在病人出院前测定患者对自我保健能力知晓率，两组比较有显箸性差异。结论：

2、对急性心梗病人危险因素加强健康教育，改变不良习惯,促进健康行为，可提高自我保健能力，预防复发，减少再住院率及死亡率。【关键词】心肌梗死；危险因素；健康教育急性心肌梗死(AMI)是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死，属冠心病的严重类型。严重者可引起心脏骤停。rfl于AMI的发病与诸多因素有关：如高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、酗酒、过度疲劳、情绪激动、寒冷、药物等。因此，对AMI患者加强健康教育，提高患者对疾病防治知识的认识和自我保健能力，改变不良行为习惯，促使健康行为，控制

3、疾病，预防复发，能提高患者生活质量，减少再住院率及死亡率。1临床资料本科于2006年1月~2008年12月收住AMI患者38例，其中男32例，女6例，年龄最大75岁，最小42岁；38例中合并高血压者32例，合并糖尿病者5例，肥胖高脂血症者占80%以上，有吸烟史者占80%以上。首次发病者28例，发病2次或2次以上者10例。治愈24例，好转10例，死亡4例。2方法及步骤2.1将收住的38例病人随机分为两组，观察组对其危险因素进行有针对性的健康教育。入院后，责任护士对患者进行全面的资料收集，评估患者情况，包括患者的疾病过程

4、、不适症状、心理反应、对疾病的了解程度、文化程度、家庭经济状况和社会支持系统等，并根据病人具体情况制订健康教育计划。由管床护士宣教，教育方式主要采取面对面交谈及建立健康宣教册等。对照组是护士利用护理、治疗等操作的机会给病人教育，随机宣教。2.2健康教育内容2.2.1戒烟：有资料显示，吸烟者比不吸烟者心脏病发作提前了19年，每天吸3〜5支烟者冠心病危险性会增加3倍。因此应积极大力宣传吸烟的危害性，建议人们放弃吸烟或减少被动吸烟。2.2.2控制糖尿病：糖尿病是诱发冠心病最常见的危险因素，糖尿病患者患病率为非糖尿病患者患病

5、率的2倍^[l],但若发现及时仍可以控制。故应每年体检，定期查血糖，并在医牛指导下适当调整饮食结构，制定饮食方案。2.2.3控制血压：高血压会使剋心病的儿率增加。在有家族史的人群中应积极进行各种危险因素的预防，如肥胖、高脂、高糖、高胆I古I醇食物、吸烟、饮酒、长期精神紧张等，并定期检测血压，注意昼夜血压变化，使血压保持在140/90mmHg以下。2.3健康行为指导2.3.1心理指导：AMI患者由于各种原因，往往都有不同程度的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等心理障碍。而心理障碍表现出的生物学特征主要是交感神

6、经张力增高，儿茶酚胺释放增加，血小板被激活、聚集度增加，全血黏度增高，从而诱发加重病情，甚至发生猝死。因此，应同情理解患者，做好耐心细致的解释工作。在给予精神鼓励的同时,必须让患者了解心理障碍可能给病情带来的危害及自我调节、控制情绪的重要性。指导患者采取放松疗法措施，如听轻音乐、全身肌肉放松、缓慢深呼吸等。2.3.2饮食指导：高脂血症是导致冠心病的主要危险因素之一，而对冠心病易患人群，有报道显示较高的三醜廿油水平在冠心病发病中起到重要作用，所以应积极指导冠心病易患人群在饮食中早期预防。结合患者血脂水平及病情确定三大产

7、能营养素比例^[2],制定相应的食谱。AMI患者宜进低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、清淡易消化的饮食，宜少量多餐，避免过饱，因饱食可使膈肌上抬压迫心脏及增加胃肠血流量，使心脏负担加重，增加心肌耗氧量而使AMI病情加重或致猝死。同吋应戒烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物和饮料。多食新鲜蔬菜、水果等粗纤维食物以促进肠蠕动。肥胖者应限制饮食热量，一般以低热量或中等热量为宜，不宜吃果糖、蔗糖及含糖点心，可适当补充蛋口质。糖尿病患者控制饮食，易食物单调，老年患者常常有骨代谢紊乱，咀嚼能力下降，长期形成的饮食习惯，

8、不愿进食含纤维素多的食物^[3]o传统的烹调方式容易使大量的营养成份破坏，使老年人更容易发生营养缺乏。2型糖尿病患者在控制饮食的同时，多食用粗粮、水果、蔬菜等富含叶酸、B族维生素的食物，可使血糖明显下降，血管并发症明显减轻。坚持通过饮食來补充叶酸、B族维生素的每FI供应量，对老年糖尿病血管并发症的防治是最经济有效的方法。2.