中青年急性心肌梗死危险因素分析

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1、中青年急性心肌梗死危险因素分析【摘要】目的分析中青年急性心肌梗死危险因素。方法选择42例中青年急性心肌梗死患者，同时选择年龄、性别相匹配的42名正常人作为对照，对两组人的体重、血压、血糖、血脂进行检测，对家族史、吸烟、酗酒等因素进行问卷调查。结果心梗组42例患者中吸烟者、有家族史、超体重、血脂异常、高血压及高血糖所占比例与正常人组比较有显著的统计学差异（Ｐ＜0.01）；心梗组中有酗酒、生活不规律、缺乏运动等不良生活方式的36例，占85.7%；正常对照组有不良生活方式30例，占71.4%，两组比较有显著的统计学差异（Ｐ＜0.01）。结论吸烟、家族史、肥胖、高血脂、高血压、糖尿病是中青年急性心

2、肌梗死患者的危险因素，85%有过劳、情绪激动、酗酒等诱发因素。【关键词】中青年；急性心梗；危险因素　　冠心病已成为危害全人类健康的常见病、多发病，发病率呈上升趋势。据预测，至2020年，全国30岁至44岁心梗病人可达900万，且发病年龄越来越年轻，近年有报道13岁的男孩发生了急性ST段抬高的心梗［1］。青年心梗是指44岁以下的青年，其发生率占急性心肌梗死（AMI）患者的3%～6%。为了分析中青年心梗的病因，对我院42例中青年心梗患者病因进行了回顾性分析。7　　1资料与方法　　1.1一般资料收集2000年1月至2007年6月住院年龄在44岁以下的急性心梗患者42例(病例组)，所有病例的病史、

3、临床症状、心电图改变及心肌酶学改变均符合WHO提出的AMI诊断标准。42例全部为男性，年龄在27～44岁，平均（39.2±3.8）岁。同时选择42名年龄、性别相匹配的正常人作为对照组。　　1.2方法（1）测量身高、体重，依据公式BMI＝体重（kg）/身高（m2）计算体质指标，进行体型分型。（2）血脂检测采用酶学，于全自动生化仪上测定TC、TG，总胆固醇＞5.7mol／L为高胆固醇血症，甘油三脂＞1.7mol／L为高甘油三脂血症；空腹血糖≥6.1mol／L为高血糖。（3）血压测量按照《中国高血压防治指南》［2］测量血压的标准执行。（4）问卷调查家族史、酗酒、吸烟、生活方式等情况。　　1.3统

4、计学方法采用spss11.0软件进行统计分析，病例组和对照组危险因素比较用χ2检验,Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1心梗组与正常对照组危险因素的比较7心梗组42例患者中吸烟者37例，占88.2%，有家族史27例，占64.3%，超重20例，占47.6%，血脂异常17例，占40.4%，高血压10例，占21.4%，高血糖2例，占4.7%;正常人组42例患者中吸烟者13例占30.9%，有家族史17例占40.5%，超重13例占30.9%，高血脂10例占23.5%，高血压6例占14.2%，糖尿病2例占4.7%，两组比较有显著的统计学差异（P＜0.01）,见表1。　　表1病例组和对照

5、组心梗危险因素分析（略）　　2.2心梗组与正常对照组不良生活方式的比较心梗组中有酗酒、生活不规律、缺乏运动等不良生活方式的36例，占85.7%；正常对照组有不良生活方式30例占71.4%。两组比较有显著的统计学差异（P＜0.01）,见表2。　　表2病例组和对照组不良生活方式比较（略）　　3讨论　　近10～15年中青年心肌梗死和冠心病的发病率比原来上升了300%，呈逐渐年轻化的趋势，所以，分析病因做好预防工作是我们临床工作者首要的任务。7　　从本组资料观察结果发现吸烟是青年人心梗中最主要的危险因素，吸烟增加冠状动脉粥样硬化的发病率和死亡率达2～6倍，且与每日吸烟的数量呈正比。吸烟可刺激交感神

6、经系统，使血管（包括冠状动脉）收缩和血压升高，降低血浆HDL，升高血浆LDL，使血小板粘附和聚集能力增强，血管堵塞，改变血流特性，使冠状动脉血栓形成而发生心肌梗塞，损伤血管内皮，使血管通透性升高，血脂侵入动脉壁，致动脉硬化发生，继而形成冠心病、心肌梗死，所以冠心病的预防应从戒烟开始。　　遗传因素也是一个不可忽视的重要危险因素，有家族史的占64.3%。有资料表明［2］：有冠心病家族史、高脂血症家族史、高血压家族史，其发生冠心病的危险性是全无者的20倍，所以，心血管疾病的防治应从那些具有冠心病家族史的儿童开始。　　PDAY研究已证实了肥胖可以加速青年动脉粥样硬化的发展，是青年冠心病的独立危险因

7、素，超重和肥胖者常伴有血清胰岛素的升高、糖耐量异常，血清、甘油三脂和高密度脂蛋白降低等代谢异常，而且常与高血压、糖尿病、家族史等危险因素相关。肥胖在冠心病的众多危险因素中比较容易诊断，目前却没有引起足够的重视。据不完全统计，全世界肥胖症正在以每5年翻一番的惊人速度增长，每年肥胖造成的直接或间接死亡人数已达30万，成为仅次于吸烟之后的第2个可以预防的致死危险因素。7　　从本组资料分析看血脂异常是青年心梗的另一重要危险因素，