中青年脑卒中31例危险因素分析

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1、中青年脑卒中31例危险因素分析【关键词】中青年；脑卒中；危险因素［摘要］目的分析中青年脑卒中危险因素。方法选择31例中青年脑卒中患者，并选择年龄、性别相匹配的正常人作为对照，对两组人的身高、体重、血压、血糖、血脂进行检测，对家族史、酗酒等因素进行问卷调查。结果高血压、心脏疾病、颈动脉硬化、糖尿病、肥胖、高血脂、家族史是本组中青年脑卒中患者的危险因素。结论高血压、心脏疾病、颈动脉硬化、糖尿病、酗酒、肥胖、高血脂等是中青年脑卒中患者的常见危险因素。［关键词］中青年；脑卒中；危险因素11　　脑卒中致残和致死率较高，通常发生于老年人

2、，其发病率随年龄的增加而增加。青年人脑血管病较少见，国外社区调查显示年轻人脑卒中的发病率为男性9.0/10万，女性8.9/10万，国内报道中青年缺血性脑卒中的发病率为4.4%～15.9%。但近年来，中青年脑卒中发病率有逐渐升高的趋势，与老年人脑卒中不同，年轻人脑卒中病因种类多，诊断较为困难。为了探讨中青年脑卒中的病因，更好地防治此病，我院对31例中青年脑卒中患者病因进行了分析。1资料与方法1.1一般资料收集２０００年１月～２００5年１２月住院的年龄在４０岁以下的脑卒中患者31例，所有病例均符合1995年全国第四次脑血管病学术

3、会议制定的《各类脑血管病诊断要点》,并经CT或MRI确诊，男21例，女10例，年龄18～41岁，平均34.8岁；年龄18～30岁的2例（男1例,女1例）,31～40岁15例（男9例,女6例）,41～45岁14例（男11例,女3例）。根据《BNC脑血管病临床指南》的分类标准,本组中短暂性脑缺血发作（TIA）6例,腔隙性脑梗死6例,血栓形成性脑梗死15例,脑栓塞2例，其他原因脑梗死2例。选择年龄、性别与病例组相匹配，并且经神经系统查体及头颅ＣＴ或ＭＲＩ等检查排除神经系统器质性病变的31名正常人作为对照。1.2方法（1）测量身高、

4、体重，依据公式BMI＝体重（kg）／身高（m2）计算体质指数，进行体型分型。（2）血脂检测采用酶法,于全自动生化仪上测定TC、TG;采用沉淀法测定HDLC,各项检测均按试剂盒操作说明书严格执行。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法,空腹血糖≥6.111mmol/L为高血糖。（3）血压测量按照《中国高血压防治指南》测量血压的标准执行。（4）Ｂ超判断颈动脉硬化程度。（5）问卷调查家族史、酗酒、心脏病等情况。1.3统计学方法采用SPSS11.0软件进行统计分析,病例组和对照组危险因素比较用卡方检验。并将两组的上述危险因素经Logistic多

5、元回归分析，计算出每个危险因素的相对危险系数（OR值）。2结果31例患者中，血脂异常22例（70.97％），高血压20例（64.52%），肥胖19例（61.29%），高血糖9例（29.03%），颈动脉狭窄9例（29.03%），有家族史11例（35.48%）,酗酒8例（25.81%）。见表1。脑卒中患者中高血压OR值最高为5．28，其次为肥胖5.42，最低为酗酒2.02,所有OR值差异均有显著性（P<0.05）。见表2。表131例中青年脑卒中危险因素分析（略）表2病例组和对照组脑卒中危险因素分析（略）113讨论根据统计资

6、料显示［１］,脑卒中在我国是发病率、死亡率和致残率均较高的疾病之一。卒中每年发病率为150/10万,死亡率为120/10万,以此计算,我国每年约有近200万新发的卒中患者,约有150多万人死于脑卒中,现今生存卒中患者达500～700万人。脑卒中也是中青年致死和致残的因素之一,给社会与家庭带来了极大的负担,由于中青年人脑卒中发病率逐年增加,现已引起医学界的高度重视。从本文观察结果发现高血压的OR值最高，是最主要的危险因素，我国10组人群前瞻性研究对2.4万多中年人群随访9年,结果发现收缩压每相差10ｍｍＨｇ,发生急性心梗、冠心

7、病猝死和其他冠心病死亡的危险概率相差28%,而舒张压每相差5ｍｍＨｇ,发生冠心病死亡的危险概率相差24%。基线收缩压每增高10ｍｍＨｇ,缺血性脑卒中的发病危险增加47%,出血性脑卒中的发病危险增加54%。舒张压每增高511ｍｍＨｇ,缺血性和出血性脑卒中的发病危险分别增加44%和50%［2］，控制高血压可明显减少脑卒中，同时也有助于预防或减少其他靶器官损害。近年来，我国高血压的发病率也逐年升高，1991年进行的抽样调查结果表明,我国15岁以上人群高血压患病率为11.8%,估计当时的全国高血压患者人数约为9000万人［2］。九五

8、攻关项目资料表明,高血压患病率在我国中年人群中仍在不断上升,认为中国目前的高血压患者人数已超过1.1亿人，特别年轻高血压患病率也逐年增加，尽管我国已开始对高血压的防治工作，特别是在宣传教育方面做了大量的工作，但我国公众的高血压知晓率、治疗率和控制率处于极低水平,与高血压在我国的流行现状形成