脑卒中患者70例危险因素临床分析

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。脑卒中患者70例危险因素临床分析　　作者：冷金葆，柳运水　　　　　作者单位：湖北云梦，云梦县惠民医院内科　　【摘要】　　本文对70例脑卒中患者危险因素进行了分析。结果表明，高龄、高血压、高血脂及载脂蛋白、高血糖、肥胖和吸烟与脑卒中的发病关系密切，这五项危险因素在脑卒中患者中有不容忽视的重要作用。　　【关键词】脑卒中;危险因素　　　近十年来我国脑卒中的发病率及患病人数不断增加，已引起了广泛重视。本文目的旨在为了较全面地了解脑卒中发病的危险因素，进而作好对本

2、病的防治工作。　　　　1资料与方法　　一般资料　　选自1990年5月—XX年5月住院的70例脑卒中患者(蛛网膜下腔出血、脑栓塞和有糖尿病史者未计算在内)，其中脑出血34例，脑梗死36例。本组病例除病史、症状、体检及脑脊液检查外，部分病例经(外院)颅脑CT扫描证实。　　血标本的收集　　为了避免膳食对血脂、血糖的影响，在检查前1天不进高脂、高糖膳食，次晨取空腹静脉血送检。血糖的收集全部于发病后24h以上进行。　　检测项目和方法实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式

3、对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)用酶比色法，正常值分别为(±)mmol/L和(±)mmol/L;载脂蛋白β(ApoB)用免疫圆周扩散法，正常值为(±)mg/dl;血糖(BG)用葡萄糖氧化酶法，正常值为(±)mmol/L。　　高血压病的分型　　本文参考任冬莉有关高血压病的诊断标准将高血压分为四型[1]：(1)单纯收缩压升高(单SP↑)，即sp≥21kPa，舒张压(DP)　　　　2结果与分析　　性别、年龄因素　　本组男44例，女26例，男女之比为：1。年龄41～86岁，平均年龄69岁。其中

4、≤45岁者2例，占3%，45～60岁者28例，占40%，≥60岁者40例，占57%。　　血压因素　　本组有高血压者51例,占%。由表1可见，脑出血组和脑梗死组有高血压者分别为30例和21例，分别占%和%，脑出血组有高血压者显著多于脑梗死组有高血压者(P)。本组死亡22例(占%)，全部死于脑出血，其中高血压者19例，占死亡者的%。由表3可见，在脑出血组中主sp↑和sp/dp↑发病率最高。在脑梗死组中sp/dp↑发病率最高，其次是单sp↑。脑出血组与脑梗死组主sp↑比较差异有非常显著性(P　　实验室检查实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活

5、条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　70例脑卒中患者的TG平均值为(±)mmol/L;ApoB平均值为(±)mg/dl;BG平均值为(±)mmol/L。与正常值比较差异有极显著性(P　　其他因素　　本组70例脑卒中患者中有65例(占93%)为肥胖者(≥标准体重的20%);26例(占37%)嗜好吸烟。　　　　3讨论　　本组资料表明，脑卒中是男性和老年人的常见病和多发病。笔者认为，对于老年人定期健康检查是必要的。实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发

6、展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　本组有高血压者占%，提示高血压在脑卒中的发病中起着重要作用。比较了脑出血组和脑梗死组有高血压者的患病率(P),提示高血压与脑卒中的预后无关，其预后可能与病情轻重及合并症有关。本组死亡22例(占%)，全部死于脑出血。其中有高血压者19例，占死亡者的%。说明高血压的危险在于易患脑出血，且病死率高。经典看法认为[1]：sp↑对高血压病的预后影响较小，而DP↑才是主要危险因素。

7、临床上习惯地认为，sp的升高与人类自然老化密切相关，所以不予以重视。本组资料表明，上述观点并不完全正确，而是sp↑比DP↑更危险。脑出血组与脑梗死组主sp↑比较，差异有极显著性(P　　本组资料表明，脑卒中患者存在着严重血脂、血糖和载脂蛋白的代谢紊乱，其特点是TG、BG和ApoB显著升高。TG主要由极低密度脂蛋白(VLDL)运输，因此TG升高系VLDL升高的结果。ApoB是VLDL的主要载脂蛋白，占VLDL蛋白质的80%以上，因此，当血中VLDL含量升高，必然伴有上述载脂蛋白的升高[2]。Ap