进展性脑卒中危险因素及疗效分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果进展性脑卒中危险因素及疗效分析【关键词】进展性脑卒中；危险因素；临床特点目前进展性脑卒中在临床发生率高，占所有缺血性脑卒中的30%左右，且没有哪一种明确药物可阻止其发展，致残率、致死率高〔1，2〕。因此，临床上若能在病程早期提前预测进展性脑卒中的风险，积极采取措施防止脑卒中的进展，是治疗进展性脑卒中的有效措施。本文回顾性分析我院收治的临床表现为进展性脑卒中患者的临床资料，并与同期住院的非进展性脑卒中患者的临床资料进行对比分析

2、，探讨进展性脑卒中发生的危险因素、临床特点及治疗效果，以期发现可能的规律，提高临床治愈率。　1资料与方法一般资料006年3月至XX年10月我院神经内科收治的进展性脑卒中病人36例，男26例，女10例，年龄56～78岁，平均岁。诊断标准：①发病2h内入院；②临床症状、体征及头部CT或MRI检查符合急性脑梗死〔3〕；③病情在1w内逐渐加重，神经功能评分恶化〔2，4〕；④排除脑出血情况；⑤排除严重心、肺、肝、肾衰竭情况。选取同时间段入院的36例非进展性脑卒中病人作为对照组，其中男24例，女12例，年龄58～76岁，平均岁；诊断标准同上，但病情在1w内神经功能评分

3、下降方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果所有病人入院后监测血压、意识水平、肢体功能、血糖、血脂情况，检查颈部血管超声、头部MRA，根据病情给予改善循环、抗凝、降纤、抗血小板聚集、降脂等药物；对进展性卒中病人给予静脉肝素持续静滴；适当调整血糖、血压在正常或稍高水平。疗效判定临床疗效评定标准参考全国第四届脑血管病学术会议通过标准进行〔4〕。基本痊愈：

4、症状和体征基本恢复正常，神经功能缺损评分减少91%～100%。显著进步：症状和体征恢复60%以上，神经功能缺损评分减少46%～90%。进步：症状和体征恢复20%以上，神经功能缺损评分减少18%～45%。无变化：症状和体征恢复不足20%，神经功能缺损评分减少17%左右。恶化：功能缺损评分减少或增多18%以上。统计学方法全部数据采用x±s表示，资料采用软件包进行统计分析。　2结果.1脑梗死的部位、范围进展性脑卒中组，基底节区梗死11例，分水岭梗死9例，基底动脉尖综合征10例，小脑梗死3例，其他3例。非进展性脑卒中组，基底节区梗死14例，分水岭梗死8例，小脑梗死

5、5例，脑干梗死7例，其他2例。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.2血管情况进展性脑卒中组，有32例行颈部血管彩超检查，发现一侧或两侧颈内动脉、椎动脉内有粥样斑块形成、管腔狭窄者28例；30例病人行头部MRA检查，颅内动脉多发硬化、狭窄甚至闭塞者28例。非进展性脑卒中组，有30例行颈部血管彩超检查，发现一侧或两侧颈内动脉、椎动脉内有粥样斑块形成、管

6、腔狭窄19例；31例行头部MRA检查，发现颅内动脉多发硬化、狭窄甚至闭塞者占15例。两组结果比较有显著差异。.3发病及病情进展的危险因素进展性脑卒中组，有高血压者33例，高血糖者30例，高血脂者27例，身体其他部位手术后、骨折、外伤后12例，其他6例。非进展性脑卒中组合并高血压28例，高血糖21例，合并高脂血症11例，其他7例。两组结果比较有显著差异。入院后根据病人情况常规行溶栓、降纤、抗凝、抗血小板聚集、改善循环等治疗，进展性脑卒中组24例病人存在血压下降过快、合并感染及腹泻、进食水量少等引起有效循环量不足情况，占%；有5例病人存在血糖大幅升高，血糖控制

7、不佳，占%；合并应激性溃疡者3例，占%；其他4例，占%。.4治疗效果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果两组病人经过治疗后，临床效果比较见表1、表2。表1两组病人治疗1个月后疗效比较〔略〕表2两组病人治疗1个月后神经功能缺损评分〔略〕　3讨论近年来，关于进展性脑卒中的研究报道逐渐增多，XX年欧洲进展性卒中研究小组推出了灵活可操作的进展性卒中标准化评定

8、方法，对进展性卒中的研究有了统一的评定标准〔2，5，6〕。本文分析