急诊昏迷病人的接诊分诊及急救护理分析

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1、急诊昏迷病人的接诊分诊及急救护理分析急诊昏迷病人的接诊分诊及急救护理分析摘要：目的：探讨急诊昏迷病人的接诊、分诊和急救护理的方法和经验。方法：对我院在2009年1月〜2012年1月收治的204例急诊昏迷病人的临床资料、紧急处理措施、接诊分诊情况、诊断治疗预后等进行回顾性分析总结。结果：本组急诊昏迷患者中，41例死亡，总病死率为20.1%,其屮急诊过程屮死亡15例(7.4%),急诊lh内死亡8例(3.92%),分诊正确187例，正确率为91.7%。导致患者死亡的因素主耍为：血压异常、消化道出血、缺氧、少尿或无尿、高热等，比较各死亡因素的构成比(P<0.05),差异具有统计学意义。结

2、论：急诊昏迷病人具有较高的病死率，正确的接诊分诊、及时有效的抢救处理是降低急诊昏迷患者伤残程度和病死率的重要手段。关键词：急诊昏迷病人接诊分诊急救护理Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.449【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)08-0389-01在急诊科中，昏迷是较为常见的一种急重症，它具有病因复杂、病死率高、病情危重等特点，常常还会涉及到多病种、多学科^[l]o昏迷的临床表现为：患者对外界刺激没有反应，意识丧失，或伴有病态性反射活动，感知力丧失。对于急诊昏迷患者，常常是病情危重

3、、起病急、病情发展快，所以必须耍抓紧时间给予正确有效的抢救，最大程度地挽回患者生命，减少伤残和死亡的发生率^[2]o急诊科接诊分诊及急救护理的及时性、有效性、正确性，将对患者的抢救成功率、患者康复情况产生直接的影响。本文对急诊昏迷患者的接诊分诊、急救护理的临床经验进行了回顾性总结,现进行如下报道。1一般资料与方法1.1一般资料。选取我院在2009年1月〜2012年1月收治的204例急诊昏迷病人作为研究对象，男118例，女86例，年龄在15〜87岁，平均（65.2±2・3）岁。所有患者均由120救护车辆或家属送至急诊科，患者均具有不同程度的昏迷，其中轻度昏迷30

4、例，中度昏迷85例，重度昏迷69例；有亲属陪送172例，无陪送32例；有明确病史156例，无明确病史48例。1.2方法。对该组昏迷患者的临床资料、紧急处理措施、接诊分诊情况、诊断治疗预后等进行回顾性分析总结。对抢救措施、抢救治疗方案、原发病、治疗结果进行统计分析。1.3统计学方法。采用SPSS17.0软件进行统计处理，相关数据以I检验、卡方检验为主，P<0.05时，表明差异具有统计学意义。2结果204例昏迷患者中，41例死亡，总病死率为20.1%,其中急诊过程中死亡15例（7.4%）,急诊lh内死匸8例（3.92%）,分诊正确187例，正确率为91.7%。本组病例的昏迷病因主要为

5、颅脑外伤、酒精中毒、脑血管意外、中毒。导致昏迷患者死亡的因素主要为：血压异常、消化道出血、缺氧、少尿或无尿、高热，比较各死亡因素的构成比（P<0.05）,差异具有统计学意义。本组昏迷患者死亡的因素、结果，详见表1。3讨论昏迷，是人体高级神经活动受到极度抑制的一种状态，是无法唤醒的无意识状态，昏迷患者对内部需求、外部刺激均无反应，其临床呈现睡眠状态，患者对除了由疼痛刺激引起的偶尔呻吟、肢体屈伸及睁眼以外的外部刺激，均无正常反应^[3]o昏迷是由于脑干网状结构上行激活系统受到影响，其投射功能被阻断，无法使大脑皮质保持兴奋状态，或者大脑皮质受到大面积损害所造成的

6、up>[4]o造成昏迷的因素多种多样，从本次研究结果看來,我科室收治的急诊昏迷病人的病因主要是颅脑外伤、酒精中毒、脑血管意外、中毒等。导致死广的原因主要为血压异常、消化道出血、缺氧、少尿或无尿、高热等。急诊昏迷病人的病情发展迅速、病情危重、病死率较高，在本组的204例研究对象中，死亡41例，总病死率为20.1%,其中急诊过程中死亡15例（7.4%）,急诊lh内死亡8例（3.92%）。大部分患者的死亡原因是病情危重，但部分患者的病情在急诊吋尚未严重到无法救治，如部分中毒、窒息等患者。此时抓紧抢救时间，还是有很大的存活可能性的。要抓住急诊昏迷病人的抢救时机，必须要在接诊过

7、程中抓紧吋间，争分夺秒，为抢救医生、专科医生赢取宝贵的抢救吋间。由于急诊医生工作繁忙，所以无法长吋间进行临床观察、采集完整病史，加Z急诊检测条件相对有限，所以大量的观察工作都需要护士来完成，故急诊护士的作用就显得特别重要。特别是在第一吋间的急诊昏迷患者抢救中，护士的作用可能比医生更为重要。3.1接诊分诊。正确的分诊能让患者在第一时间送至专科进行抢救，或得到专科医牛的紧急处理，从而让患者得到更多的抢救时间。在本次研究中，分诊止确率为91.7%,昏迷病因复杂多样。要做到分诊正确，需注