急性腹痛急诊分诊流程及护理分析

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1、急性腹痛急诊分诊流程及护理分析徐亚梅冉玉张铃(四川省泸州医学院附属中医院急诊科646000)【摘要】目的探宄急性腹痛的急诊分诊工作流程与急救护理的效果。方法回顾性分析2014年3月-2015年3月我科收治以急性腹痛为主诉就诊患者540例的临床资料。结果通过准确执行急诊腹痛患者分诊工作流程与急救护理，分诊准确率达到96.85%,急诊腹痛患者得到准确分诊与及时地治疗。结论急诊护士的接诊与分诊是整个治疗、护理工作的关键，迅速、扼要、全面地获得急诊腹痛患者的病情资料，迅速作出准确的分诊判断，能提高腹痛的分诊准确率

2、，使患者得到及时准确的治疗，最大程度上避免了病情的延误。【关键词】急诊腹痛；急诊；分诊；流程；护理分析【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)09-0194-01急性腹痛是急诊分诊工作中最常见的临床症状之一，只有起病急、病因复杂、病情变化快的特点，涉及内、外、妇等各科，易造成分诊失误，耽误患者的诊疗，严重可延误患者的最佳抢救时机而危及生命。既往临床研究表明，分诊的正确与否是急性腹痛患者能否得到及时诊治的重要因素之一［1］。现将我科从2014年3月起，执行急性腹痛分诊工作流

3、程及急救护理的病例总结如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2014年3月-2015年3月我科收治以急性腹痛为主诉就诊患者540例，男234例，女316例，年龄21岁-70岁，平均年龄(46.7±8.2)岁，其中外科急腹症275例，乜括阑尾炎87例，胆石症62例，泌尿系结石53例，胆囊炎33例，肠梗阻15例，泌尿系感染11例，急性腹膜炎7例，急性胰腺炎5例，胃穿孔2例；内科急性腹痛231例，包括急性胃炎129例，急性肠炎74例，急性心肌梗死28例；妇产科急性腹痛34例，包括急性盆腔炎15

4、例，异位妊娠14例,不全流产及大出血5例。1.2护理方法急诊患者到分诊处，应根据患者的年龄、性别等简单扼要地询问病史，进行必要的护理査体，根据腹痛的发病过程、部位、性质和程度、诱因、伴随症状、既往史和月经史，观察患者的体位以及一般状况，迅速作出准确的分诊判断，及吋通知相应科室医生诊治。2结果实施腹痛急救分诊后，医生在护士提供的前期临床资料基础上，核实相关内容，依据查体、检验、B超、X线等辅助检查确诊，在短吋间内对急性腹痛患者做出正确诊断，同时得出正确处理意见：540例患者中，外科275例，正确分诊274例

5、，准确率99.63%;内科231例，正确分诊225例，准确率97.40%；妇科27例，正确分诊24例，准确率88.88%。详见表1。3讨论分诊接诊急性腹痛患者是一个紧张而迅速的过程，要求急诊科护士在最短吋间内做出迅速，准确的初步诊断，本研究结果显示急诊腹痛总的分诊准确率达到96.85%,这样缩短了患者就诊吋间，使患者得到及吋准确的治疗。护士在分诊护理吋需要注意：①全面而细致的观察。面色苍白，大汗，应警惕心肌梗死［2】、主动脉夹层等。腹痛时某些体位可使腹痛加剧或减轻，患者可出现的特有姿势、体位与神情，如尿路

6、结石腹痛、消化性溃疡穿孔时，患者被迫采取膝侧卧位，以及急性心肌梗死患者腹痛时采取端坐位。②急性腹痛患者问诊要点。了解发病的经过及当前的病情，腹痛的特点，疾病发生发展及演变过程；腹痛间隔吋间、持续吋间，最先疼痛部位，腹痛最严重部位，疼痛是否固定，疼痛程度有无改变，有无规律，疼痛点有无转移，放射。③外科腹痛特点，先腹痛后发热，有腹膜刺激征，痛点明显，痛型多数呈现剧烈持续性，或冇放射性疼痛等［3】；外科或妇科疾病所引起急性腹痛，患者一般表情痛苦，如呻吟、大汗、面色苍白、辗转不安等，且腹痛多突然发作并急剧发展，如

7、不及吋处理则病情迅速恶化［4］。女性患者腹痛应警妇科疾病，如急性盆腔炎、附件炎、异位妊娠破裂、卵巢囊蒂扭转、黄体破裂等。④老年患者要排除心肺疾患。⑤检测神志、呼吸、血压、脉搏、体温五项指标［5】。急腹症的患者大多表情痛苦、辗转不安，护士应给予患者必要的心理安慰与支持，这可以增强患者的信心，稳定患者情绪，解除患者的焦虑和恐惧。急性腹痛患者因病情发生急，疼痛剧烈，往往造成心理恐慌，因此护士在接诊时，应主动安慰患者使其优先就诊。对病情危重的患者，须立即通知医生并协助急救处理。建立良好的护患关系，冇利于减轻患者不

8、良心理反应，良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键；注重非语言交流，如手势、点头等暗示性动作，注重整体效果；尊重患者的人格，各项操作尽量减少身的暴露，说话走路操作要轻，使患者得到心身的休息［6】。护士接诊与分诊是患者到医院救治的第一站，是整个治疗过程的开始，经过我们严格细致的护理查体，掌握了急性腹痛患者的第一手资料，提高了急腹症的分诊准确率，使患者得到及时准确的治疗与护理，从而提高急诊科的工作效率，缩短患者就诊吋间。参考文献