第十三章月经失调病人的护理

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1、学前指导、学习目的和要求通过本章的学习，明确功能失调性子宫岀血（功血）、闭经、痛经、围绝经期综合征的概念和病因，功血的分类及病理生理，围绝经期综合征的三个阶段，熟悉功能失调性子宫出血的症状、体征及辅助检查，闭经、痛经和围绝经期综合征病人的症状、体征，掌握护理评估、护理诊断，熟练掌握护理措施。、课程内容(-)功能失调性子宫出血（二）闭经（三）痛经（四）围绝经期综合征▲、考核知识点和考核要求（一）功能失调性子宫出血识记：概念、分类、主要病理生理、子宫内膜病理和处理原则。领会：症状、休征、基础休温变化及意义、性激索种类、使用原则、用法。简单应

2、用:对特定病例进行护理评佔作出护理诊断。综合应用：对特定病例制定完整的护理计划并实施。（二）闭经识记：概念、分类和处理原则。领会：症状、体征。简单应用：对特定病例进行护理评估作出护理诊断。综合应用:对特定病例制定完整的护理计划并实施。(三)痛经识记：概念。领会：症状、体征。简单应用:对特定病例进行护理评估作出护理诊断。综合应用：对特定病例制定完整的护理计划并实施。(四)围绝经期综合征识记：概念、阶段划分。领会：症状、体征、性激素补充疗法的药物禁忌症、适应症和用法。简单应用：对特定病例进行护理评估作出护理诊断。综合应用：对特定病例制定完整

3、的护理计划并实施。无排卵性功能失调性子宫出血(85%)排卵性功能失调性子宫出血(15%)发生年龄绝经前期:50%育龄期：30%青春期：20%一、病因1.无排卵性功能失调性了宫出血青春期紧张、恐惧、忧伤、环境育龄期劳累、应激、流产、肥胖育龄期劳累、应激、流产、肥胖1.排卵性功能失调性子宫出血黄体功能不足：神经内分泌调节功能紊乱、生理因素子宫内膜不规则脱落：轴系调节功能紊乱、黄体机制异常二、临床表现无排卵性功能失调性了宫出血了宫不规则出血、继发贫血、休克排卵性功能失调性了宫出血黄体功能不足：月经周期缩短、不孕、流产了宫内膜不规则脱落：经期延

4、长、出血量多三、处理原则1.无排卵性功能失调性子宫岀血支持治疗药物治疗：青春期、围绝经期于术治疗：刮宫、了宫内膜去除术、了宫切除术青春期、育龄期止血调整周期促使卵巢排卵围绝经期③强度倒置止血调整周期减少经量止血孕激素、雌激素、雄激素、联合用约、抗前列腺素、其他止血药（止血墩、安络血、三七、云南口药）8小时内见效24—48小时内基本止血96小时以上不止血，更改诊断调整周期①雌、孕激素序贯疗法(人工周期)②雌、孕激素合并使用③后半周期疗法疗程：3个周期促进排卵促进排卵人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotropin,

5、HCG)人绝经期促性腺激素(humanmenopausalgonadotropin,HMG)促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropinreleasinghormoneagonist,GnRHa)1.排卵性功能失调性子宫出血(1)黄休功能不足促卵泡发育：CC黄体功能刺激疗法：HCG黄体功能替代疗法：黄体酮(2)子宫内膜不规则脱落调节轴系：孕激素、绒促性素治疗步骤35岁以下11妨场治升无救35岁以上冇生育要求is能生期子宫内慝子宫切除不莫空墙土四、护理评估1•病史2.身心状况1.诊断检查（1）妇科检杳（2）诊断性刮宫：经前3-7天或

6、來潮12小时内（3）了宫镜检杳（4）基础体温测定（5）宫颈粘液结晶检查（6）阴道脱落细胞涂片检查（7）激素测定五、护理诊断疲乏（fatigue）:与子宫异常出血导致的继发性贫血有关。不舒适(alteredcomfort):与子宫不规则出血、月经紊乱导致的丁•作、学习不方便有关；与性激索治疗的副反应有关。有感染的危险(riskforinfection):与子宫不规则出血.、出血量多导致严重贫血，机体抵抗力下降有关。六、护理目标1・病人能够完成FI常活动。2.病人说出増加舒适感的方法并实施。3•病人住院期间无感染发主。七、护理措施1.补充营

7、养2.维持正常血容量3.预防感染4.遵医嘱使用性激素5.加强心理护理遵医嘱使用性激素按时按量服用，不口行停服或漏服跖物减量每3天减量1次，不超过原剂量的1/3,直至维持量坚持维持量的服用时间异常情况随时就医八、护理评价1.病人说出疲乏对生活的影响，并在他人的帮助下捉高对活动的耐受能力。2.病人按规定正确服用性激索，服药期间药物副反应程度轻。1.病人未发生感染，表现为体温止常，血白细胞止常，血红蛋白得到纠止。一、定义原发性闭经：年龄超过16岁(有地域性茅异)，第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，月.无月经来潮者。继发性闭经

8、：以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个刀以上者，或按自身原来刀经周期计算停经3个周期以上者。二、病因及分类1.原发性闭经：少见2.继发性闭经：常见(1)下斤脑性闭经：特发性、精神、体重、