羟基磷灰石颗粒在颌骨囊肿空腔性缺损的临床应用效果评价

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1、轻基磷灰石颗粒在颌骨囊肿空腔性缺损的临床应用效果评价疑基磷灰石颗粒在颌骨囊肿空腔性缺损的临床应用效果评价摘要：目的观察评价轻基磷灰右颗粒在颌骨囊肿空腔性缺损的临床应用效果。方法选取行径基磷灰右颗粒修补颌骨囊肿空腔性缺损手术患者41例按照使用疑基磷灰石颗粒规格分为非纳米级组与纳米级组，分别在术后1个月、术后3个月以及术后6个月复查，行X光片检查，判断骨愈合情况，记录不良反应情况。结果所有患者3个月后均愈合良好，达到I期愈合，未见不良反应；纳米级组愈合效率显著优于非纳米级组，差异显著(P〈0・05)。结论缺损的临床应用效

2、果显著，能有效修补空腔，安全可靠，纳米级軽基磷灰右颗粒愈合效果较显著。关键词：疑基磷灰石颗粒；颌骨囊肿；疗效观察颌骨缺损修补是临床常用的手术类型之一，因颌骨所处位置的特殊性，修补的材料除要求较好的生物相容性外，还需要有良好的理化特性。人工径基磷灰石自1982年首次应用于颌骨缺损修补并获得成功，迅速推广应用，疗效显著，目前轻基磷灰石颗粒已边入纳米级［1］。1资料与方法1.1-般资料赣州市人民医院口腔科2011年1月〜2013年4月共收治并行轻基磷灰石颗粒修补颌骨囊肿空腔性缺损手术41例，其中男28例，女13例；年龄28

3、〜62岁,平均(41・2±4・27)岁。原发病分布：上颌骨囊肿30例，下颌骨囊肿11例；均为根尖囊肿，缺损直径1.0cmX1.0cm〜4.0cmX3.4cm；术后保留患牙者37例，不保留者4例。按照使用轻基磷灰石品粒级别划分为非纳米级与纳米级两组，前者19例、后者22例，两组患者在年龄、性别、病情等临床资料差异不具备统计学意义(P>0.05)o1.2方法2012年之前选用的是高纯度的疑基磷灰石颗粒，乳白色、无味，19例；自2012起始选用纳米级高纯度疑基磷灰石颗粒,共22例。术前给予多贝尔氏溶液清理口腔，4次/d,持

4、续3d,若患者合并有根尖囊肿，给予根管治疗稍微填充缺损并用牙胶尖超充，准备二次手术治疗。术中，患者取平卧位，抬高头部，行常规消毒、患处肌注麻醉，以梯形或弧形切口，彻底刮除囊肿，若需弃患牙一并处理；用生理盐水，冲洗术腔并止血，取适量的径基磷灰石，给予牛:理盐水，稍行调拌均匀递送至术腔，恢复术腔物理空间；缝合粘骨膜瓣，并测试是否严密，待确认后，在加压状态下包扎，术毕；术后给予和应护理及抗半素治疗，如肌注抗&素3d[2]o分别在1、3、6个月对患者复查，行X检查，记录骨融合修复情况。一般患者多在术后笫7d拆线，若出现异常，

5、及时进行处理。1.3统计学处理本研究所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用数(n)与率(%)表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果所有患者3个月后均愈合良好，达到I期愈合，其中2例患者愈合延期，但未出现杲常；7d后拆线吋，1例切口开裂，裂口约0.3cm,填充颗粒部分溢出，经保守处理，加强创面保护后10d裂口渐渐愈合；1个月后行X检查显示所有拜基磷灰石均充盈在骨腔内，可见透射，未见溢出；3个月后复查患者均未出现杲常，填充轻基磷灰石颗粒已与周围新半骨组织融合，部分可见模糊的阴影；术后6个月

6、，X线检查已经不见阴影，颗粒与骨组织已完全融合。所有患者均未感觉到患处不适或并发感染。纳米级径基磷灰石其愈合效率显著高于非纳米级,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。3讨论颌骨囊肿是口腔颌面外科常见病Z",早期多无明显临床症状，不易引起患者重视，待到囊肿较大、病情较重吋，才急忙就诊，此吋手术是常用治疗方法[3]。目前手术治疗颌骨囊肿常行刮净囊肿、拔除患牙，疗效显著但术后并发儿率较高，特别是针对大中型颌骨囊肿，可能造成颌骨缺损遗留，术后还需长期的护理，敷换药物。初期填补缺损方法常利用碘仿纱条、明胶海绵等填充缺损

7、，促进缺损患处自我愈合，效果欠佳，特别针对缺损较大患者行此法多不能自我愈合。其他填补缺损的方法多为主动填充替代，材料取自体骨、异体骨甚至是异种骨，当然还有各种人造合成材料，采用最普遍的便是瓮基磷灰石颗粒，适用性强、安全可靠、效果显著[4]。轻基磷灰石是一种自然界的矿物质，广泛分布于脊椎动物骨骼、牙齿之中，据报告牙釉质中释基磷灰石的含量达到96%以上，因其具有优异的生物相容性，可作为骨骼、牙齿的诱导因子，在植入人体后，其中的钙、磷游离，被人体组织吸收结合，对牙齿行再矿物化、脱敏及美口[5]。研究表明，梵基磷灰石的晶粒越

8、细，其纶物相容性越优异，治疗效果越显著。木研究2012年之前拜基磷灰石晶粒未达到纳米级，自2012年后均采用纳米级高纯度耗基磷灰石，其骨头愈合效率明显优于非纳米级,差异具有统计学意义(P<0.05)o参考文献：[llRupprechRD,HorningGM,TowleHJ・Aclinicalevaluationofhydroxyapatitec