脊柱结核护理计划

《脊柱结核护理计划》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、脊柱结核护理计划脊柱结核是一种继发性病变，约90%继发于肺结核、可出现相应的神经压迫症状，严重者合并有截瘫。脊柱结核占全身骨与关节结核的50%左右，近年结核病发病呈增加趋势，并以脊柱结核发病率呈明显上升。疾病的首位，绝大多数为椎体结核，临床表现较严重且复杂，严重者可造成截瘫并发症，并且容易复发。【护理诊断】1•疼痛：与骨关节结核病变和手术创伤有关2•营养失调低于机体需要量：与食欲缺乏和结核长期消耗有关3•躯体活动障碍：与疼痛，关节障碍有关4.潜在并发症：抗结核药物毒性反应二【预期目标】1.病人呼吸功能正常；2.病变部位功能逐渐恢复正常；3.疼痛消除或是缓解；

2、4.营养得到改善，维持体重至正常范围；5.病人未发生抗结核药物中毒症状，出现不良反应能得到及时发现和处理。三【护理措施】1•保持良好心态，因为过度焦虑的心情，会影响您睡眠和进2•制度休息：此时的休息不单纯指体力休息和对脊柱的制动，还应包括使病人减少对疾病的顾虑，可以控制疾病的发展、减轻疼痛，降低截瘫的发生率。3.营养:为增强抵抗力和产生抗体，此类病人应给予高蛋白、高维生素、高热量的食物，主要为维生素B和维生素D。4.抗结核药物的应用，病人术前就应进行充分的抗结核药物的治疗，且术后还应继续用药时间较长，交待患者要空腹口服,尿呈黄褐色时抗捞治疗副作用。4.再摄X

3、线了解病灶是否适宜手术。同时，要做必须的化验、检查、备血等，术前一日要严格备皮，洗澡更衣。5.指导床上排便，在病人尚未发生截瘫时病人难以在床上排便，所以为了适宜术后在床上排便，术前应进行适应性训练并指导。家属进行配合。6.术前协助医生进行全面的体格检查，腰椎结核的病人术前应进行清洁灌肠，以防止手术中发生意外时进行肠管的处理。8•皮肤护理：脊柱结核伴截瘫的病人，严格按截瘫患者常规护理。9•心理护理：由于这类病人病程长，恢复慢，思想负担和经济负担都很重，故须侧重病人的心理护理，保持健康的心理状10・术后常规监测生命体征，心电监护，注意BP、P、R等变化。全麻未清

4、醒患者采用去枕平卧4h,头偏向一侧（颈椎手术例外），前路手术回来后即可改变体位。保持呼吸道通畅，给低流量吸氧，应用抗生素预防感染，尤其是颈椎结核的患者更注意。□•鼓励病人深呼吸、咳痰、多饮水，防止发生坠积性肺炎及尿路感染。12•引流管的放置：保持负压引流管通畅，防止引流管阻塞。注意观察引流液的量、性质及颜色。引流管可在术后48h无渗出时拔管。保持胸腔闭式引流管固定、通畅。观察引流液的量、颜色、性质、水柱波动情况，以防止液气胸。倒引流液或患者外出检查时，将引流管双折夹闭，防止气胸的发生。13.注意观察体温的变化：一般术后3-5天体温在38°左右。这是术后吸收热

5、组织反应原因。当体温超过39C时,应引起注意,考虑有无并发症的发生，及时检查处理。14.保持留置尿管通畅，注意观察尿色、量、性质。对病人自行排尿给予鼓励，选择膀胱充盈时拔管，能提早恢复病人自然排尿，避免术后第一次排尿困难。15•保持伤口清洁干燥，尤其是腰椎结核【健康指导】1•术后第一天做被动的直腿抬高联系，预防神经根粘连，每次双下肢交替抬高半分钟，3次每日，抬腿高度以病人能忍受为宜,同时给双下肢肌肉向心性按摩，指导家属参与完成。指导患者做抬头、扩胸、深呼吸和上肢运动、肱四头肌、腓肠肌锻炼.踝泵运动等联系。2•术后第二天做主动的直腿抬高练习，由病人自己练习。同

6、时做膝。骯关节的伸屈活动练习。截瘫者做关节肌肉的被动活动和按摩，防止关节僵直，肌肉萎缩。3.术后第二周在医务人员指导下行腰背肌锻炼。有飞燕式、五点支撑法等锻炼方式。4•术后第三周病人带支具下地不负重行走，活动量以自己能承受为准，量力而行，循序渐进（无支具保护者应卧床3个月以上,直到照片证实植骨融合方可带腰围下床活动），以免脊柱不稳定压迫脊髓引起瘫痪。5•术后第四周进行负重站立训练，掌握正确的起卧姿势，在床旁进行抬腿及屈醜运动,下蹲运动，注意脊柱保持直立。五【护理评价】1.病人疼痛缓解;2.病人营养状况得到改善，体重维持在正常范3・病人病变部位关节功能逐渐恢复

7、;4.病人未发生抗结核药物中毒的症状。