肝癌射频消融术与手术切除术疗效的meta分析

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1、肝癌射频消融术与手术切除术疗效的Meta分析肝癌射频消融术与手术切除术疗效的Meta分析摘要：目的对照比较射频消融术与手术治疗在肝癌治疗中的临床疗效和优劣。方法检索知网、万方、维普、重要会议论文、pubmed等数据库，以及中文中国学术期刊网、中国全文期刊数据库等，进行文献追溯、查询，搜集了众多肝癌射频消融治疗和手术治疗对比方面的病例，将符合研究标准的5个研究资料屮的798个病例，分别按照治疗方法分组，射频消融组393例，手术治疗组405例，将两组在疗效、长短期存活率和并发症等方面运用Meta分析法进行综合对比研究。结果射频消融组和手术治疗组的患者在进

2、行肝癌治疗后，1、3年的总生存率对比差异无统计学意义(P>0105)；手术治疗组的术后1、3年无瘤生存率高于射频消融组(P<0105)；术后并发症的发生率，射频消融组明显低于手术治疗组，(P<0105)o结论射频消融术可以作为治疗小肝癌的首选方法。关键词：肝癌；射频消融术；外科手术；Meta分析肝癌，这种较为常见的恶性肿瘤之一，近年来的发病率在我国一直处于上升趋势。以往在肝癌治疗中主要方法就是施行手术切除，现在微创治疗以其伤害性小、风险较低在临床上逐渐普及，尤其是以射频消融术为代表的局部微创治疗方式，已经是手术治疗肝癌之外的另一个主要治疗方式。关于肝

3、癌手术治疗和射频消融术治疗两者孰优孰劣的问题，医学界的意见一直不是很统一，本文就这个问题将两者在疗效、长短期存活率和并发症等方面运用Meta分析法进行综合对比研究，得出结论以供医学研究和选择临床治疗方式时参考借鉴。1资料与方法1.1一般资料通过检索知网、万方、维普、重要会议论文>pubmed等数据库，以及中文中国学术期刊网、中国全文期刊数据库等，进行文献追溯、查询，搜集了众多国内外在肝癌射频消融治疗和手术切除治疗对比方面的病例，进行对比和研究［1］。检索时以肝癌、手术切除、射频消融术等为关键词，检索的文章最终时间为2013年6刀15Ho1.2文献筛选

4、首先设定好选取文献的标准：在2013年6月15H前以论文形式发表，文章中详细列举了病例原始数据，并进行了对照或队列研究，报告了射频消融和手术治疗在一定吋期内的生存率、无瘤生存率、术后并发症等情况。按照这些标准将文献进行筛选后,纳入参考选择文献[2]o1・3统计学方法运用RevMan412软件进行统计学分析，射频消融组和手术治疗组的危险度比值用0R表示，计算出95%的可信区间(CI),检验水准釆用A二0105,以P<0105为有统计学意义;95%CI在包含1时，无统计学意义，等价于P>0105,不包含1时为有统计学意义，等价于P<0105o首先采用异质

5、性检验结果：如果结果间无显著异质性(P>0105、1201%),采用固定效应模型对效应量进行加权合并；如各研究结果间存在异质性(PW0105、12>56%),采用随机效应模型对效应量进行加权合并。最后得出Meta分析结果。2结果2.1入选文献基本情况经过筛选最后将5个研究资料作为最终参考文献[3],5个研究资料中都包含对肝癌手术切除和射频消融治疗的临床对照研究，合计病例798例，其中采用射频消融治疗的患者405例，采用手术治疗的患者393例。文献中有5个研究对比了射频消融治疗与手术治疗肝癌总生存率和无瘤生存率的情况，均列举了1、3年的总生存率和无瘤生

6、存率。2.2统计分析结果2.2.1肝癌射频消融治疗与手术治疗总生存率分析采用的5个研究中：射频消融组有393例、手术治疗组有405例，均比较了射频消融治疗与手术方法治疗肝癌的1、3年总生存率。异质性检验分析显示，1年总生存率:P二0193、12=0%,3年总生存率：P二0160、12=0%,都无异质性差异，采用固定效应模型研究1、3年总生存率的合并效应量结果显示：1年总生存率比较:0R为1127(95%CI：0187-1186,P二0121),差异无统计学意义;3年总生存率比较0R为0191(95%CI：0173-1114,P二0141),差异无明显

7、统计学意义。在异质性检验分析中两者在1、3年的总生存率差异均无统计学意义,接下来采用固定效应模型[4],分析各研究1、3年无瘤生存率的合并效应量，研究显示：1年无瘤生存率比较OR为0167(95%CI：0150-0192,P二01007),差异有统计学意义，说明通过手术治疗，患者1年后的无瘤生存率优于射频消融治疗；而患者3年无瘤生存率比较中，0R为0160(95%CI：0146-0179,P<010001),差异具有统计学意义，这个结果表明了，手术治疗更能保证术后3年的无瘤生存率。3讨论大多研究结果显示，射频消融对那些不能进行手术治疗的小肝癌患者疗效

8、较好。在木文中总结了5个研究资料，结果显示，虽然射频消融治疗肝癌的生存率低于手术治疗，但在远期、总体的生存率