小肝癌切除术与微波消融术的临床疗效对比

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1、小肝癌切除术与微波消融术的临床疗效对比【摘要】目的研究探讨小肝癌切除术与微波消融术的临床疗效。方法将26例确诊患者，按照手术方式的不同分为A组和B组。A组在全身麻醉条件下进行开腹肝切除手术，B组在局部麻醉条件下进行微波消融术。比较两组患者治疗效果、甲胎蛋白水平，观察两组患者并发症情况。结果A组总有效率为80.00%,与B组的90.91%比较差异无统计学意义。治疗后两组患者AFP水平均较治疗前明显降低，差异具有统计学意义。治疗后两组患者AFP水平比较差异无统计学意义。两组均无患者死亡，A组出现肝昏迷1例，腹水3例，黄疸10例，消化道出血

2、2例。B组出现恶心2例，其他患者无不良反应。结论微波消融术对小肝癌的治疗效果与小肝癌切除术相近，但消融的并发症以及对患者心理和身体的创伤程度要轻于切除术，有临床利用价值。【关键词】小肝癌；肝癌切除术；微波消融术DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2017.16.037早期肝癌也称为小肝癌，也可叫做亚临床肝癌，此时期的肝癌在临床上无明显症状和体征，小肝癌癌结节呈球型，切面均匀，无出血或者坏死［1］。本研究就主要通过对比微波消融术和小肝癌切除术，探究两者的治疗效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015

3、年1月〜2017年2月住院治疗的26例确诊小肝癌的患者，其中男16例，女10例；年龄32〜75岁，平均年龄岁；按临床分期：la期患者18例，lb期患者3例，特殊部位肿瘤5例，其中位于右膈下2例、邻近血管1例、邻近胆囊2例。将26例患者按照手术方式分为A组和B组。A组中男11例，女4例，平均年龄岁；B组中男5例，女6例，平均年龄岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2纳入及排除标准纳入标准：①均为诊断为小肝癌的患者；②诊断符合肝癌临床诊断标准和临床分期［2］;③患者及家属同意，且签署知情同意书。排除标准：①其

4、他组织类型的原发性肝癌，②不能接受手术切除的患者。1.3手术方法A、B两组患者均在术前接受常规CT检查、超声检查和血常规检查，术前禁食禁水。1.3.1A组手术方法A组在全身麻醉条件下进行开腹肝切除手术，其中15例行局部肝切除术，其中有1例在术中发现新子瘤。1.3.2B组手术方法B组在局部麻醉条件下进行微波消融术。根据患者CT检查结果，确定肿瘤位置，制定穿刺进针路径，然后根据微波消融的最大范围，避开周围的脏器器官，确定穿刺点，找好进针角度和深度，在CT或B超监视和引导下将微波针穿刺，针尖通过肿瘤中心到达其对侧沿，微波设定60W左右，选择

5、单通道或多通道消融，确保消融时间在5〜15min之间，以及消融范围超出肿瘤边缘0.4cm以上，消融结束后进行针道消融以防止肿瘤转移和出血。1.4观察指标及判定标准比较两组患者治疗效果、AFP水平及并发症发生情况。所有患者术后1周检测血常规、AFP和肝功能；1个月后，接受增强CT和AFP检查，并在2年内每3个月复查一次。对患者1个月后随访检查，CT病灶呈低密度，增强无强化，为完全缓解；CT呈现有强化灶，AFP未能转为阴性为部分缓解；CT呈现出现新的病灶，AFP升高为病情复发。总有效率=完全缓解率+部分缓解率%

6、z/1.5统计学方法采用S

7、PSS16.0统计学软件对研究据进行统计分析。计量资料以均数士标准差表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用X2检验。P200ng/ml的患者15例，术后12例患者在2个月内降至正常；B组术前AFP>200ng/ml的患者11例，术后10例患者在2个月内降至正常。治疗后两组患者AFP水平均较治疗前明显降低，差异具有统计学意义。治疗后两组患者AFP水平比较差异无统计学意义。见表2。2.3并发症两组均无患者死亡，A组出现肝昏迷1例，腹水3例，黄疸10例，消化道出血2例。B组出现恶心2例，其他患者无不良反应。3讨论近年，对于小肝癌的诊断，临

8、床上以微波消融术为主的治疗发展较快，其对于小肝癌的治疗效果尤其明♦@［3］。微波消融术，是通过频率为300MHz〜300GHz、波长1mm〜1m范围的高频电磁波，对离子进行加热，由于肿瘤组织含水量高，组织血管丰富，且有微血管变形，甚至闭塞，滞留在肿瘤内的微波产生的高热会导致肿瘤细胞中的蛋白质发生凝固并坏死，从而消灭肿瘤，同时，可在肿瘤组织周围凝固成为一个反应带，阻碍向肿瘤的供血，防止癌症转移［4，5］。相对于其他消融方式，微波具有升温快，效率高的优点，对肿瘤组织周围形成的凝固区组织有更彻底的消灭性，并能有效防止肿瘤抑制机体免疫，增强机

9、体免疫能力。综上所述，微波消融术对小肝癌的治疗效果与小肝癌切除术相近，但消融的并发症以及对患者心理和身体的创伤程度要轻于切除术，可在临床大力推广。