耳鼻咽喉科健康教育

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1、耳鼻咽喉科常见病多发病健康教育急性化脓性中耳炎一、有哪些发病原因？主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。感染主要通过3种途径：1、咽鼓管途径最常见（1）急性上呼吸道感染：细菌经咽鼓管侵入中耳，引起感染。（2）急性传染病：如猩红热、麻疹、百日咳等，可通过咽鼓管途径并发本病;急性化脓性中耳炎亦可为上述传染病的局部表现。此型病变常深达骨质，造成严重的坏死性病变。（3）在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管吹张、扌鼻鼻或鼻腔治疗等，细菌循咽鼓管侵入中耳。（4）婴幼儿因其咽鼓管的解剖生理特点，更易经此途径引起中耳感染。哺乳位置不当，如平卧吮奶

2、，乳汁可经咽鼓管流入中耳。2、外耳道鼓膜途径不符合无菌操作的鼓膜穿刺、鼓室置管，鼓膜外伤，致病菌由外耳道直接侵入中耳。3、血行感染极少见。二、有哪些症状？：1、耳痛多数病人鼓膜穿孔前疼痛剧烈、也不成眠；如为搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射，鼓膜穿孔流脓后而痛减轻。少数病人可无明显耳痛症状。2、听力减退及耳鸣病程初期病人常有明显耳闷、低调耳鸣和听力减退。后期鼓膜无穿孔后耳聋反而可能减轻。耳痛剧烈者，听觉障碍彰被忽略。有的病人可伴眩晕。3、流脓鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为血水脓样，以后变为脓性分泌物。4、全身症状轻重不一。可有畏寒、

3、发热、倦怠、纳差。小儿选深症状较重，常伴呕吐、腹泻等类似消化道症状。一旦鼓膜穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。三、如何治疗？控制感染，通畅引流，去除病因为其治疗原则。四、如何预防？1、普及有关正确扌鼻鼻及哺乳的卫生知识。2、积极防治上呼吸道感染和呼吸道传染病。3、有规穿孔或鼓室置管者避免参加有用等可能导致鼓室进水的活动。分泌性中耳炎一、有哪些病因？1、机械性阻塞：如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽部填塞等。2、功能障碍：司咽鼓管开闭的肌肉收缩无力;咽鼓管软,骨弹性较差，当鼓室处于负压状态时，咽鼓管软骨

4、段的管壁容易发生塌陷，此为小儿分泌性屮耳炎发病率髙的解剖生理学基础之一。3、感染过去曾认为分泌性中耳炎是无菌性炎症。近年来的研究发现屮耳积液屮细菌培养阳性者约为1/2-1/3,其中主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。4、免疫反应小儿免疫系统尚未完全发育成熟，这可能也是小儿分泌性中耳炎发病率较高的原因之一。二、有哪些症状？（1）听力减退：听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善（变位性听力改善）。积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降而由家g领来就医。如一耳患

5、病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体检吋始被发现。（2）耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。本病甚为有关耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。（3）耳鸣：多为低调间歇性，如"劈啪〃声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、損鼻时，耳内可出现气过水声。（4）患者周围皮肤有发“木〃感，心理上有烦闷感°三、如何治疗？清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则。四、如何预防？加强身体锻炼，防止感冒。进行卫生教育，提高家长及教师对本病的认识，对10岁以下儿童定期行筛选性声导抗检

6、测。积极治疗鼻、咽部疾病。急性鼻窦炎一、有哪些病因？急性鼻窦炎以鼻源性感染为多见，现将其感染途径分述如下：1•经鼻途径鼻腔多种疾病均可引起鼻窦炎，但以急性鼻炎为主要原因。2.外伤颌面部外伤。3.气压创伤气压急剧改变吋，鼻窦内压力与外界大气压力失去平衡，如飞机迅速下降（俯冲）时，若窦口功能障碍使窦内形成负压，就会引起气压创伤性鼻窦炎。4.邻近组织或器官的感染上颌第二双尖牙及第1-2磨牙与上颌窦底壁关系密切。当这些牙齿的牙根感染或拔牙不慎损伤鼻窦粘膜时，可引起牙源性鼻窦炎。二、有哪些症状？1.鼻塞为持续性，仍因鼻粘膜充血、肿胀所致。鼻腔内脓性

7、分泌物滞留，可加重鼻塞症状。2.嗅觉障碍由于鼻腔粘膜肿胀，使嗅物质微粒达不到嗅区，可出现暂时的嗅觉障碍。粘膜肿胀消除后，嗅觉可以恢复。筛窦炎常使嗅觉明显减退甚至丧失。3.鼻分泌物增多分泌物呈粘脓性或脓性，量多。前组鼻窦炎易向前鼻孔排出，部分流向后鼻孔；后组鼻窦炎流向鼻咽部。分泌物有时粘稠成脓块，常需用力抽吸方可排除，病人常有痰多之感。牙源性上颌窦炎，分泌物常有腐臭味。4.头痛及局部疼痛急性鼻窦炎病人头痛多较重，常在咳嗽、头部摇动或受到震动时加重。三、如何治疗？应尽早去正规医院或专科医院治疗。四、如何预防？锻炼身体，增强体质，预防感冒，积极

8、治疗急性鼻炎。鼻内分泌物增多时，勿用力損鼻。清除病灶，矫正鼻中隔畸形等，可预防鼻窦炎发生。练习游泳时应学会换气法，以防呛水而引起鼻窦感染。慢性鼻窦炎一、有哪些病因？慢性鼻窦炎多继发于急性鼻窦炎