浅谈脑卒中肢体康复护理体会

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1、浅谈脑卒中肢体康复护理体会浅谈脑卒中肢体康复护理体会【摘要】目的：探讨正确的体位护理，促进脑卒中患者的肢体功能恢复，防止褥疮、坠积性肺炎、预防痉挛模式的出现及继发性关节挛缩、畸形及肌萎缩，促进患者的康复。方法根据病情、病程，采取不同的康复训练，同时配合按摩，通电针刺法等治疗。结果30例脑卒中患者中无一例发生褥疮及继发性关节挛缩、畸形及肌萎缩。治疗后步行恢复率为85%。结论正确的康复训练，配合按摩，通电针刺等治疗对脑卒中患者的康复是安全有效的。【关键词】脑卒中；康复训练；护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号

2、】2095-6851(2014)05-0299-02脑卒中是中老年人常见病，对中老年人的健康危害极大，随着社会老龄化的加速和高血压患者的增多，其发病率和死亡率有上升的趋势。因此，治疗及护理极为重要，肢体运动障碍的康复训练对患者预后有着重大影响，预防痉挛模式的出现及继发性关节挛缩、畸形及肌萎缩有着重要意义。1临床资料对我科2011年6月至2013年2月50例脑卒中患者进行康复治疗护理，经颅脑CT或MRI检查确诊脑出血2例，蛛网膜下腔出血1例，脑梗死47例；其中女15例，男35例，年龄62〜88岁，平均为77岁；发病4〜6h

3、或半周内入院，均有不同程度的肢体活动障碍,住院平均天数34天。2肢体运动障碍的康复训练及其护理2.1早期康复护理：在不影响临床抢救的前提下，做肢体被动运动(切忌粗暴)、按摩可防止肌肉萎缩，避免关节僵硬，促进神经功能的恢复。康复护理时绝不能完全排除患者自身的主动活动，应该给予患者足够的时间和机会让他们主动配合进行，其疗效会更佳[1]O2.2软瘫期康复护理：此期应协助医生通过诱发患者的联合反应和共同运动促使患侧肌力、肌张力恢复，鼓励患者进行主动的床上运动，以对痉挛进行预防性康复，增强患者的康复信心。2.3痉挛期康复护理：本期

4、的治疗是整个康复治疗的关键时期。痉挛必然出现，患者只要想运动，就会因痉挛而以异常的运动模式出现。护理关键是配合医师在坐位、站位、行走时要牢记任何帮助者都要不去用力牵拉患侧的上肢[2]o2.4康复训练具体操作要求：一般在病后3天〜3周即病人意识清醒，无进行性脑卒中表现，生命体症稳定便可进行康复训练应按照由易渐难，由简渐繁，顺序进行。运动时间由短渐长，运动强度由低渐高顺序进行，运动方式由被动、辅助到自主运动顺序进行。顺序如下：床上移动翻身一坐位一坐位平衡一双膝立位平衡-＞单膝立位平衡坐到站-＞站立平衡步行-＞上下楼梯。在康复

5、训练过程中，应强调的是重建正常运动模式，其次才是加强软弱肌力训练。训练中应包含患侧恢复和健侧代偿。2.5床上训练2.5.1包括翻身和上下左右移动体位，腰背肌、腹肌及呼吸肌训练，上下肢活动（例如为端正骨盆,在床上进行单侧和双侧桥式运动）以及洗漱、穿衣、进餐、使用便器等FI常生活活动训练2.5.2坐起和坐位平衡训练：先从半坐位（30度-40度角）开始逐渐增加角度、次数和吋间一从床上坐f床边坐f椅子或轮椅坐。接着应进行坐位平衡训练，从无依靠不能坐稳一躯干向不同方向摆动能坐稳一在他人一定外力推动下能坐稳。2.5.3站立和站立平衡

6、训练：先作站立准备活动（如坐位提腿踏步，患侧下肢肌力训练等，有条件可利用站立床训练），然后扶持站立一平衡杠间站立一徒手站立一站立平衡训练，要达到在他人一定外力推动下仍能保持站立平衡。2.5.4步行训练：先作步行前准备活动（如扶持立位下患肢前后摆动、踏步、负重等）f扶持步行或平行杠间步行f扶拐步行f徒手步行。在步行训练中应强调，必须注意改善步态训练。3讨论脑卒中后中枢神经系统在结构上或功能上具有重组能力和可塑性，在条件适宜时部分神经元可以再牛。在进行康复期功能锻炼时,要采取近期与远期目标相结合的原则，先缓后快，循序渐进。运

7、动功能康复包括被动按摩，被动运动，主动运动，坐、站、走和生活活动训练［3］。其中主动运动可提高神经系统紧张度，活跃各系统生理功能而很受重视。参考文献［1］戴宝珍•实用症状护理学•护士进修杂志，2003,12：1060.［2］王洪忠，许健鹏•实用屮西医结合偏瘫康复学，2012,5：211.［3］霍叙，张莉琴，张永文•脑卒中康复护理研究进展•护理学杂志，2003,12：944.