浅谈脑卒中康复护理

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1、浅谈脑卒中康复护理徐鑫张贺(吉林省白山市江源区中医院134702)【摘要】目的观察总结脑卒中康复护理效果。方法120例随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组给予康复护理，对照组给予常规护理。结果治疗组接受康复护理1个月后，日常生活活动能力方面的Barthel指数评分及Fugl-meyer运动功能评分均高于对照组。结论康复护理能够有助于恢复患侧肢体的运动功能，最大程度恢复生活自理能力，从而提高临床疗效。【关键词】脑卒中康复护理【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)29-0287-02脑卒中是我国发病率、致死率、致残率均较高的

2、疾病，病情稳定后会出现不同程度的功能障碍，常见的功能障碍，如偏瘫、语言功能障碍等，使病人生存质量下降，给家庭和社会带来了沉重的负担。脑卒中恢的康复护理能使病人积极配合康复治疗，力求少遗留甚至不遗留残疾后遗症，帮助病人提高牛.活质量、重返社会。我们对脑卒中患者进行康复护理干预取得成功现总结如下。1临床资料共120例，均为2012年1月至2012年7月住院患者，均有不同程度的肢体功能障碍，符合诊断标准[1],并经头颅CI证实。随机分为两组。两组年龄、性别、祌经功能缺损等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。2康复护理方法2.1心理护理由于病人的肢体功能和语言表达

3、障碍、反应迟钝，许多H常生活不能自理，多表现为极度的忧郁、悲观、自卑、易怒等心里特征，所以要给予其充分的理解与支持，对家属要详细解释，使病人家属能深入了解病情的特点，共同做好患者的护理工作；经常用周围恢复效果好的病例鼓励病人，树立战胜疾病的信心，使其调整好心理状态，积极接受恢复期的功能锻炼。2.2保持良好体位患者卧位吋由于受紧张性颈反射和迷路反射的影响，异常反射活动较强,可加重异常痉挛模式，所以要尽量缩短仰卧位的吋间。卧位吋指导患者上肢处于外展位，肘伸直掌心向上，前臂保持旋后位以防止肩关节半脱位，骨盆用软枕支托，防止下肢外旋和骨盆后坠。避免产生痉挛的模式：上肢屈曲内收呈

4、挎篮状，下肢足内翻呈画圈步态的异常姿势，保持良好肢位，可预防关节僵硬，挛缩变形。2.3协助肢体功能锻炼病情稳定后即可开始患肢的功能锻炼，起初可以进行缓慢的按摩和患肢的被动活动，采取肢体放置和不同方向向关节挤压，以增加患侧感觉输入。协助、鼓励病人尽量使用患肢，以正确的方法用健侧肢体带动患侧肢体活动，防止患侧废用性萎缩。如患者处于痉挛期，则要输入正确的运动模式，抑制痉挛，促进分离运动的出现，注意应循序渐进地指导病人坐、卧位转换、平衡训练、患肢负重等。2.4诱导语言功能训练脑卒中后如伴有语言功能障碍，要对其进行诱导、启发。为使病人尽快恢复完整的语言功能，满足其人际交往的心理需

5、求应利用一切机会指导病人，从可以发出简单的“啊”音节开始，逐步由最常用的单音词如“不，好，吃，喝”等过渡到双音词如“睡觉、吃饭、喝水”等，必要吋采用表情、手势等肢体语言提高病人的理解力。2.5预防脑卒中的复发在康复运动中，如安静吋心率100次/min，运动后心率135〜140次/min,伴有心律不齐，运动后出现头晕、胸闷、面色苍白、出汗虚脱等，要减少运动量或停止运动。还注意适吋测量血压，适当调整运动量，防止血压大幅波动，出现异常情况要及吋与医生联系，防止脑卒中的复发。平吋指导病人注意水分的补充、戒烟戒洒；保持情绪稳定、防止大怒、大喜、过悲等不良情绪的刺激；遵医嘱服药，不

6、要随意增减药物的剂量，积极冇效地防止脑卒中的复发。3疗效评价在入院吋第1天和康复护理1个月后，用日常生活活动能力方面的Barthel指数评分［2】及Fugl-meyer运动功能评分［3］评价康复护理效果。统计计量资料以(x-±s)，表示，两组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。4治疗结果两组Barthel指数评分比较见表1。表1两组Barthel指数评分比较(分，x-±s)5讨论脑卒中患者在药物治疗的同吋要重视康复护理，康复护理不仅可以提高患者的日常生活能力，而II有利于减少并发症的发生。研究证实，功能锻炼可以降低致残率，改善生

7、活质量，功能锻炼越早介入，其功能预后越好［4］。通过反复的被动和主动运动训练，可以对抗因卧床而产生的废用性肌萎缩，减少足下垂、足内翻等继发性障碍的发生并减轻其障碍时程度，从而冇助于恢复患侧肢体的运动功能，最大程度恢复生活自理能力［5】。参考文献［1】全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点［」］.中华神经科杂志，1996，29(6)：379.［2】朱镛连.神经病学［M］.北京：人民军医出版社，2001.183.［3】张通.脑卒中的功能障碍与康复［M］.北京：科学技术文献出版社，2006.574-577.［4】周维金，王玉琴，崔利华