浅谈脑卒中患者护理及康复

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1、浅谈脑卒中患者护理及康复【摘要】目的探讨脑卒中患者的康复护理措施。方法回顾分析125例患者的临床资料。结果经治疗除1例因急性期脑疝抢救无效死亡外，其余患者病情稳定，但均留有不同程度的后遗症。结论科学有效的早期康复训练能明显减少运动功能障碍的发生或减轻运动功能障碍的程度。详细的康复护理计划、合理地康复护理是预防并发症，是促进患者早日康复的关?【关键词】脑卒中；护理；康复脑卒中是多种原因所致伴随着一系列神经系统症状脑血管受损的疾病，为中老年常见病和多发病，患者多存留肢体偏瘫、记忆力障碍、失语等后遗症。其后遗症给家庭、个人

2、、社会带来了沉重的负担。早期功能锻炼，合理的实施康复护理，是提高患者预后生存质量的关键[1]o现将体会总结如下。1资料选择2009年6月至2010年10月因脑卒中在本科住院的患者共125例，其中男85例，女40例，年龄40~92岁。所有病例均符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议制定的诊断标准，并经颅脑CT或MRI确诊，患者均为初次发病，排除既往有精神病及失语病史，所有病例均在起病3d内入院。其中脑梗死72例，脑出血53例，经治疗除1例因急性期脑疝抢救无效死亡外，其余患者病情稳定，但均留有不同程度的后遗症。2护理

3、2.1心理护理发病初期大多患者均有自卑心理及焦虑心理，对康复的欲望极强烈，临床表现情绪极不稳定，护理人员应多和患者交流，生活上给予患者关心体贴，增进护患感情，增加其康复训练的兴趣，以积极配合训练［2随着病情的延长，肢体功能仍未得到完全的恢复，患者会感到悲观失望，对预后缺乏信心，甚至不愿再进行训练，护士应了解患者生活习惯及性格特征，建立相互信任，指导患者理解康复与锻炼的意义，对患者的进步应及时给予鼓励，认真评价训练效果，根据情况及时调整训练计划，以获得最佳康复治疗［3,4］□2.2康复护理2.2.1急性期康复护理保持良

4、姿位和卧位，定时体位变换和正确的体位摆放，左右两侧轮流侧卧，每2h/次。仰卧位时上肢采取肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘与腕均伸直，掌心向上，整个上肢可放在枕头上。下肢采取骨盆和髄前挺，大腿稍向内夹紧稍内，必要时垫枕以保持正确姿态。卧位时多卧向健侧，适时更换体位，并注意保持良好的肢体位置，适当地放置软枕、沙垫以免肢体受压和褥疮发生。为预防韻屈曲性挛缩，应保持患読伸直，为站立和步行训练创造条件。生命体征稳定后，按摩活动患侧肢体以避免肌肉萎缩，关节脱位，关节挛缩畸形，按摩关节顺序由远心端向近心端。2.2.2恢复期康复护理在

5、床上做主动和被动肢体活动，活动时做到肢体放松，由大关节到小关节，做肩外展、外旋,前臂旋后，踝关节背屈及指关节伸展活动，在被动运动的基础上鼓励患者逐步增加主动运动，并循序渐进地进行，逐步进行日常生活活动的训练，活动时间可逐渐延长，但应以患者不劳累为前提，可指导家属协助患者进行训练，在床上进行翻身、移动及桥式运动训练；练习坐起，床尾系一宽布条由患者拉起，以后扶着床栏坐起或独立坐起；患者可独立坐稳后，推轮椅到康复训练中心练习上肢功能锻炼；锻炼站立与步行，由两人扶着站立，患者站稳后鼓励患者迈步，以后鼓励其扶着拐杖步行［5］o

6、2.2.3稳定期康复护理重点训练移动、站立、行走、认知功能训练、言语功能等。医护人员应重点教患者运动锻炼的方法及步骤和及注意事项，可让患者借助辅助器的方法训练。注意上下台阶健腿先上、病腿先下的原则。在训练时注意上肢和手的训练，注意其手的灵活性和协调性的训练，如穿衣、洗漱、进食、写字的训练。训练中应注意患者的身体状况，给予电疗、针刺、药物、理疗及高压氧舱等治疗［6K2.2.4肌肉的锻炼脑卒中患者所致语言功能障碍多为运动性失语，与发音有关的肌肉有不同程度的废用性萎缩有关，表现为语言含糊不清，护理人员应训练患者的口腔、舌和

7、其他肌肉协调运动是康复训练的关键。如反复练习舌各个方位的运动、用小毛刷刷脸部、冰块刺激面部、理疗、针刺等,促进肌肉收缩。2.2.5生活能力的康复护理对长期卧床者加强生活护理，保持房间清洁卫生，光线充足，室温适宜，每天通风1-2次。保持皮肤及口腔的清洁卫生，注意翻身拍背，预防肺炎及褥疮和泌尿系统感染。食用易消化、富含维生素和优质蛋白的低胆固醇的清淡食物，多食蔬菜和水果，高血压患者限制钠的摄入量，积极控制原发病，保持血压稳定，控制血糖和血脂在正常范围。出院后进行相关康复训练，定期随访。3小结脑卒中后常见的表现为运动功能障

8、碍的偏瘫，不少脑卒中患者运功能障碍并不都是瘫痪所致，而是没有早期进行康复训练，导致产生体位性痉挛、关节畸形、挛缩、肌肉萎缩等残疾。科学有效的早期康复训练能明显减少运动功能障碍的发生或减轻运动功能障碍的程度。详细的康复护理计划、合理地康复护理是预防并发症，是促进患者早日康复的关键。参考文献[1]张敏•脑血管意外的康复护理•河南外科学杂志,2007