初级护师考试基础护理考点8

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1、护理程序概述护理评佔护理诊断护理计划实施评价概述一、护理程序的步骤护理程序是护士在对护理对象进行护理时所应用的工作程序，是一种系统解决问题的方法，是一个持续的、循环的、动态变化的过程。包括5个步骤：1.评估这一步骤是护理程序的第一步,即护士通过观察、询问、查体等各种方法和途径，系统地收集与护理对象健康有关的资料，并对资料进行分析和整理。2.护理诊断即护士对评估获得的资料对照标准进行分析，以确认护理对象存在的问题,明确护理诊断。3.汁划阶段护士以确定的护理诊断为依据制定护理计划，列出护理诊断的次序，确定预期护理目标，制定相应的护理措施，并形成文字。4.实

2、施阶段是护士执行和完成护理计划的具体护理活动，护士每天按照护理计划，选择性地为护理对象提供护理措施，解决其护理问题。5.评价阶段根据护理活动后，护理对象身体变化的结果，对照预期目标进行判断，确定目标达到的程度。二、护理程序的特征1.贯穿以服务对象为屮心的观念，体现了以人为中心的整体护理。2.有特定的目标。3.是•个循环的、动态的过程。4.具有组织性和计划性，对护理工作有指导作用。5.具有互动性和协作性。6.具有普遍适应性，对不同场合的各种护理对象均可运用护理程序来提供护理。7•具有创造性。&以系统论、基本需要层次论等科学理论为依据。9•涉及生物学、心理

3、学、社会学、人文学等多个学科知识和技能。三、护理程序的理论基础执行护理程序的过程中需要运用很多理论，主要有一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激与适应理论、Roy的适应模式和Orem的自理模式等。其中一般系统论是护理程序的理论框架。例题护理程序是以哪一个理论作为其结构的最基本框架A.方法论B.—*般系统论C.信息交流论A.解决问题论B.人的基本需要论[答疑编号502345080101]【正确答案】B护理评估一、资料的分类1.主观资料即护理对象的主诉，是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。如“我感觉不舒服”、“我担心自己的病治不好了”、“我的

4、头很疼”等。2.客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。如“病人体温37.5°C”、“血红蛋白7g/dl”、“病人一周内体重下降2kg”等。二、资料的来源1.护理对象本人是健康资料的主要来源。2.护理对象的家属或关系密切的人员当护理对象是婴幼儿、病情危重或神志不清的人吋，其家属和关系密切的人成为资料的主要来源。3.其他健康保健人员如经治医师、营养师、心理医师等。4•病案记录及各种检查报告。5.医疗和护理的文献资料。三、收集资料的方法（1）交谈是有计划、有目的的交流谈话。目的是帮助获得病人健康资料；沟通感情，建立良好的护患关系；

5、及时向病人反馈有关其病情、检查、治疗、康复等方面的信息；为病人提供心理支持。（2）观察法是护士运用感官获得健康信息资料的方法。（3）身体评估是护士系统地运用视、触、叩、听、嗅等体格检查手段和技术对护理对象进行检查和收集资料的方法。,■-=（4）査阅包括查阅病人的庚疗病历、护理病历及各种辅助检查结果等。四、收集资料的步骤（_）收集资料资料的内容包括一般资料、现在健康状况、既往健康状况、家族史、护理杳体的结果、近期进行的实验室和其他检查结果、心理状况、社会文化状况等方面内容O（二）组织和整理资料将评估所收集的资料进行组织、整理，能方便护士清楚、迅速地发现问

6、题。常用的组织、整理资料的方法有：1.按Maslow的需要层次论分类即按生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊敬与被尊敬的需要、白我实现的需要等5类对资料进行整理。2.按NANDA的人类反应型态分类即按交换、沟通、关系、价值、选择、移动、感知、认识、感觉/情感9种型态进行分类。1.按MajoryGordon的功能性健康型态分类即按健康感知-健康管理、营养-代谢、排泄、活动-运动、睡眠-休息、认知-感知、自我认识-自我概念、角色-关系、性-生殖、应对-应激耐受和价值-信念等11个功能型态来分类。（三）核实资料为保证资料的真实、准确，护士需用客观资料对主观

7、资料进行核实，如病人自觉发热,则应测量体温加以核实。对病人含糊的主诉，护士应予以进一步澄清明确。（四）分析资料护士需要分析资料，找出异常的、有临床意义的资料，找出相关因素及危险因素，为确定护理诊断做准备。（五）记录资料记录的资料必须反映事实，不能有护士主观的判断和结论；客观资料的描述应使用专业术语；资料记录应能全面、准确地反映护理对彖的情况，反映不同专科疾病的特点；记录应清晰、简洁、避免错别字；记录的格式应方便护士进行记录。例题不属于客观资料的选项是A.水肿B.肝肿大C.疼痛剧烈D.体重68kgE.二尖瓣杂音◎[答疑编号502345080102]【正确

8、答案】C护理诊断一、定义与分类护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或牛•命过